Domanda

Quali condizioni sono associate alla lassità legamentosa che appare per la prima volta in età adulta? Esistono trattamenti specifici? L’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) potrebbe aggravare la condizione a causa della rottura cartilaginea? Molte delle mie pazienti attive hanno sintomi simili alla fibromialgia, apparentemente innescati dall’esercizio fisico, associati a un’udibile crepitanza articolare e a una lassità dimostrabile dell’articolazione sacroiliaca (SI).

Louise B. Andrew, MD

Risposta di Robert Terkeltaub, MD

Questa domanda tocca un problema “pane e burro” visto dai clinici, cioè differenziare l’ipermobilità articolare benigna (compresa la lassità dell’articolazione SI) da disturbi potenzialmente gravi del tessuto connettivo. Nei disordini ereditari del tessuto connettivo associati all’ipermobilità articolare (come la sindrome di Marfan e la sindrome di Ehlers-Danlos di tipo I-III, VII e XI), la lassità articolare è solitamente evidente prima dell’età adulta. Tuttavia, l’età di insorgenza e l’estensione della lassità articolare sono variabili nella sindrome di Marfan, e la lassità articolare può essere limitata alle sole mani, come nella sindrome di Ehlers-Danlos tipo IV.

Si stima che dal 5% al 12% della popolazione adulta abbia un certo grado di ipermobilità articolare generalizzata associata a lassità legamentosa, ma non con caratteristiche delle sindromi di Marfan o Ehlers-Danlos. La sindrome di ipermobilità sembra essere familiare in molti casi e ha una netta predominanza femminile, con sintomi che diventano evidenti nei bambini o nei giovani adulti. Questi individui sono benedetti da un’attitudine potenzialmente elevata per attività come la ginnastica, la danza e il suonare strumenti musicali, ma possono avere una maggiore suscettibilità a lussazioni, dolori articolari traumatici, tendiniti e lesioni da uso eccessivo. Questo problema può presentarsi come una sindrome simile alla fibromialgia innescata dall’esercizio, e possibilmente simile a quello che l’interrogante sta descrivendo. È improbabile che qualsiasi effetto dei FANS sul metabolismo della cartilagine possa peggiorare un tale problema. Alcuni soggetti con articolazioni ipermobili benigni possono beneficiare di splintaggio profilattico o taping delle articolazioni colpite prima di attività fisiche che provocano lesioni.