Kérdés

Milyen betegségekhez társul a felnőttkorban először megjelenő szalaglazulás? Léteznek specifikus kezelések? A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmazása súlyosbíthatja-e az állapotot a porckopás miatt? Több aktív női páciensemnek fibromyalgia-szerű tünetei vannak, amelyeket látszólag a testmozgás vált ki, hallható ízületi nyikorgással és kimutatható sacroiliacalis (SI) ízületi lazasággal társulva.

Louise B. Andrew, MD

Válasz Dr. Robert Terkeltaub-tól

Ez a kérdés a klinikusok által látott “kenyér és vaj” problémát érinti, azaz a jóindulatú ízületi hipermobilitás (beleértve az SI-ízület lazaságát) megkülönböztetését a potenciálisan súlyos kötőszöveti rendellenességektől. Az ízületi hipermobilitással járó örökletes kötőszöveti rendellenességeknél (mint például a Marfan-szindróma és az Ehlers-Danlos-szindróma I-III., VII. és XI. típusa) az ízületi lazaság általában már felnőttkor előtt jelentkezik. A Marfan-szindrómában azonban az ízületi lazaság kialakulásának kora és kiterjedése változó, és az ízületi lazaság korlátozódhat kizárólag a kezekre, mint a IV. típusú Ehlers-Danlos-szindrómában.

A felnőtt népesség becslések szerint 5-12%-ának van valamilyen mértékű generalizált ízületi hipermobilitása, amely szalaglazitással jár, de nem a Marfan- vagy Ehlers-Danlos-szindróma jellemzőivel. A hipermobilitás-szindróma sok esetben családi eredetűnek tűnik, és egyértelműen női túlsúlyban van, a tünetek először gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban jelentkeznek. Ezek az egyének potenciálisan fokozott hajlammal rendelkeznek az olyan tevékenységekhez, mint a torna, a tánc és a hangszeres játék, de fokozottan hajlamosak lehetnek a ficamokra, a traumás ízületi fájdalmakra, az ínhüvelygyulladásra és a túlhasználati sérülésekre. Ez a probléma fibromyalgia-szerű szindrómaként jelentkezhet, amelyet a testmozgás vált ki, és esetleg hasonló lehet ahhoz, amit a kérdező leír. Nem valószínű, hogy a NSAID-ok porcanyagcserére gyakorolt hatása rontaná az ilyen problémát. Néhány jóindulatú hipermobilis ízületben szenvedő alany számára előnyös lehet az érintett ízületek profilaktikus sínezése vagy szalagozása a sérülést kiváltó fizikai tevékenységek előtt.