Mi a neuroterápia & Hogyan segíthet javítani az összpontosítást, a hangulatot & az agyi teljesítményt?

A neuroterápia egy olyan terápiás megközelítés, amely olyan problémák, mint a szorongás, a depresszió, az agyi köd és a fáradtság kezelésében az agyi állapotok megváltoztatására irányul. A kifejezés magában foglalja a neurofeedbacket és a biofeedbacket, amelyek célja az agy átképzése, akár új készségek kifejlesztése, akár az agyi fittség és teljesítmény edzéssel történő növelése. De a neuroterápia magában foglalja az olyan agyi stimulációs technikák alkalmazását is, mint a transzkraniális egyenáramú stimuláció (tDCS), az audio-vizuális entrainment (AVE vagy AVS) és a koponya elektrostimuláció (CES).

A neuroterápia azon az elképzelésen alapul, hogy az, ahogyan gondolkodunk, érzünk és cselekszünk, tükröződik fiziológiai működésünkben, különösen az agyban és az idegrendszerben. Az olyan problémák, mint a depresszió és a szorongás akkor keletkeznek, amikor az agy megreked rosszul alkalmazkodó állapotokban és mintákban. Gyakran ezek a nem hasznos minták bizonyos értelemben tanultak – például arra kondicionálódtunk, hogy szorongani és pánikolni kezdjünk, ha fel kell szállnunk egy zsúfolt vonatra vagy buszra. A neuroterápia megnyitja a lehetőséget az új tanulás előtt, új agyi pályákat hoz létre, amelyek jobban szolgálnak minket.

Mivel a neuroterápia a tanuláshoz kapcsolódik, az általa kiváltott változások tartósak (a terápia időtartamán túl), és a neuroterápia általában biztonságos és csak minimálisan invazív.

Alkalmazások & A neuroterápia előnyei

A neuroterápia célja azonban egyszerűen az agyi teljesítmény javítása. Gyakori alkalmazási területei:

• stresszoldás és szorongáskezelés (pánik is)
• hangulatjavítás és érzelmi ellenálló képesség kialakítása
• figyelem, koncentráció, összpontosítás és a végrehajtó funkciók egyéb aspektusainak javítása
• kognitív teljesítmény és tanulás javítása
• motiváció és energia fokozása, valamint a sóvárgások, szokásproblémák és függőségek kezelésének megtanulása.

Fontos nyilatkozat: Személyesen nem rendelkezem orvosi képesítéssel, és nem állítom, hogy orvosi rendellenességnek minősülő problémák (például depresszió és ADHD) kezelését kínálom.

Hogyan működik a neuroterápia?

A neuroterápia stratégiája a neuroplasztikus változások, azaz az agysejtek szerkezetének és/vagy működésének megváltoztatása. A neuroplasztikus változás jellemzően a neuronok valamilyen módon történő “átvezetését” jelenti. Ez a változás lehet belső vagy külső vezérlésű (azaz a hajtóerő vagy kiváltó ok lehet magában az agyban, vagy származhat valamilyen agyon kívüli ingerből).

Norman Doidge pszichiáter és kutató a neuroplaszticitás elismert szaktekintélye, és “The Brain’s Way of Healing” című nemrég megjelent könyvében a neuroplasztikus gyógyulás öt elemét sorolja fel (nem kell, hogy mindegyik minden esetben jelen legyen):

1. Általános sejtgyógyulás

(Például) traumás agysérülés vagy toxikus inzultus (pl. nehézfém-mérgezés) esetén az első dolog, aminek meg kell történnie, az általános sejtműködés helyreállítása mind a neuronokban, mind a gliákban (amelyek az agy támogató sejtjei).

2. Neurostimuláció

Dr. Doidge szerint szükség van valamilyen ingerre, amely feléleszti a szunnyadó agyi áramköröket. Könyvében több példát is említ, többek között az alacsony szándékú lézerfényt (soft lazer vagy cold lazer) és a szándékos gondolkodást és viselkedést (azaz a belsőleg vezérelt neuroplasztikus változást). Később ebben a cikkben felsorolok még néhányat.

3. Neuromoduláció

Az agy képes modulálni a saját működését – kiegyensúlyozva a gerjesztést és a gátlást. Dr. Doidge ezt úgy írja le, mint a zajos agy csillapítását, és mint az agy “jel-zaj arányának” javítását.

4. Neuro-relaxáció

Az alvás pótlása fontos az agy gyógyulásához – mély alvás közben köztudott, hogy az agy egyfajta sejttisztítási folyamaton megy át.

5. Idegdifferenciálódás és tanulás

A felépült agy most már abban a helyzetben van, hogy megkezdje az elvesztett funkciók újratanulását. Minden tanulási folyamat magában foglalja a neuroplasztikus változást, amint azt Dr. Doidge bemutatta első könyvében, “Az agy, amely megváltoztatja önmagát” című könyvében.

A neuroterápia típusai

Megismétlem egy korábbi megjegyzésemet, a neuroplaszticitás lehet belsőleg vagy külsőleg vezérelt. Ez nagyjából azt jelenti, hogy a neuroterápiának két típusa van:

• A tanuláson, kondicionáláson és tréningen alapuló neuroterápia (azaz belső vezérlésű neuroplasztikus változással járó). A biofeedback és a neurofeedback kiemelkedő példák (ezekről bővebben alább). Ezek a módszerek magukban foglalhatják a készségek fejlesztését, vagy az “agyi fittség” növelését gyakorlással (mint egyfajta súlyzós edzés az agy számára), vagy a kettő valamilyen kombinációját. Dr. Doidge neuroplasztikus gyógyítás öt elemét tekintve ez a fajta neuroterápia valószínűleg túlnyomórészt az 5. szakasz, a neurodifferenciálódás és tanulás kérdése, de hozzájárul a neuromoduláció és a neurorelaxáció is.
• Az agyi stimuláción alapuló neuroterápia (azaz a kívülről vezérelt neuroplaszticitás). Dr. Doidge sémájában egyértelműen a neurostimuláció a domináns elem – de ez nem jelenti azt, hogy más elemek nem játszanak szerepet.

Az én gondolkodásom szerint az agyi stimuláció kihúzza (vagy kilöki) az agyat a megszokott mintából vagy állapotból (ami lehet egy “megrekedt” állapot vagy egy maladaptív minta), és akkor az agy természetes hajlama az önszabályozásra, vagy az önegyensúlyozásra, vagy akár az öngyógyításra, beindul. Más szóval az ingerlés egyfajta stresszor, amelyből az agy természetes módon “felépül”, amennyire csak tud.

A folyamat párhuzamba állhat a változás más formáival – például ha elmegyünk az edzőterembe és súlyokat emelünk, megterheljük az izmainkat, ami kisebb sérüléseket okoz. Az ezt követő órákban és napokban az izmok meggyógyítják magukat, és talán erősebben nőnek vissza, mint korábban (különösen, ha megismétli a gyakorlatot).

Ha valóban ez a mechanizmus, akkor ez megmagyarázná, hogy miért tűnik úgy, hogy az ingerlés oly sok különböző formája hasonló előnyökkel jár. Vegyünk egy példát, a tDCS-t, amelyet alább részletesebben kifejtek. Ennél a technikánál jellemzően a bal félteke felől a jobb félteke felé alkalmazunk feszültséget. De mi van akkor, ha az elektródákat “rossz” irányba helyezzük? Kárt okozhat? Feltettem ezt a kérdést egy hozzáértőnek, és úgy tűnik, még mindig van jótékony hatása, de lassabban, mint a “helyes” irányban.

Példák a neuroterápiára

1. Neurofeedback & Biofeedback

A biofeedback olyan tréningeszköz, amely a test fiziológiai aktivitásának valamilyen formáját méri, és a változó jelet valós időben visszajelzi, lehetőséget teremtve a nagyobb önismeret fejlesztésére, valamint arra, hogy megtanuljuk a fiziológiánkat a kívánatos irányba befolyásolni.

A neurofeedback a biofeedback egy olyan formája, amely az agyi aktivitás közvetlen mérésén, például az EEG-n alapul. (Az EEG neurofeedbacket ebben a cikkben részletesebben ismertetem.)

A biofeedback és a neurofeedback egyértelműen a belsőleg vezérelt neuroterápia formái, bár lehet, hogy maga az edzés egyfajta stimuláció, amely bizonyos értelemben megterheli az agyat és “gyógyulást” idéz elő.

Egy vezető neurofeedback-gyakorló, Dr. Paul Swingle kifejlesztett egy általa “brain driving”-nek nevezett technikát, amely az agyi stimulációt a visszacsatoláshoz köti (más szóval az ingerlés az adott agyi állapottól függ).

2. Agystimuláció

Az agyi stimuláción alapuló neuroterápia többféle formát ölthet.

tDCS – Trans-cranial Direct Current Stimulation

tDCS során egyenáramú (állandó) feszültséget alkalmaznak a fejbőrre, hogy az érintkezési pontokon aktiválják (vagy növeljék a neuronok gerjeszthetőségét) vagy gátolják az agyat. Két elektródára van szükség, amelyek között elektromos áram folyik. Az egyik vagy mindkettő lehet a fejen (a második lehet a közelben, pl. a vállon). A kis áram (kb. 1 milliamper) enyhe bizsergésként érezhető.

A kezelő megválaszthatja, hogy hová helyezi az elektródákat (és így az agy melyik részét stimulálja), és megfordíthatja a polaritást, így vagy aktiválja, vagy gátolja az agyat.

A technológia figyelemre méltóan egyszerű és olcsó – sőt, ma már számos fogyasztói készülék van forgalomban (a legismertebb talán a Focus tDCS.) Jellemzően néhány hét alatt körülbelül tíz kezelés végezhető el.

A tDCS-re vonatkozó előzetes kutatások jelentős ígéretekre utalnak – bár még mindig kísérleti terápiának kell tekinteni. A vizsgálatok például kimutatták, hogy segít a depresszión. Bár (tudomásom szerint) nincs bizonyíték arra, hogy nem biztonságos, a hosszú távú hatások nem igazán ismertek.

Audio-vizuális vonzás (AVE)

Az audio-vizuális vonzás (AVE) impulzusfényt és hangot használ az agyműködés megváltoztatására. Az audio-vizuális stimuláció (AVS) néven is ismert technológia az agy természetes frekvenciakövető válaszát váltja ki, ami azt jelenti, hogy az agyhullámok (EEG) követik (vagy az ingerlés ritmusát követik) – például a 10 Hz-es (másodpercenként tízszer) pulzáló fény és hang az alfa EEG aktivitást stimulálja (mivel a 10 Hz az alfa tartományban van).

A bizonyítékok szerint az AVE változásokat okozhat a neurotranszmitterekben (e.pl. szerotonin, endorfinok) és az agyi véráramlásban is (amely gyakran megváltozott az agyi rendellenességeknél).

Az AVS hasznos kiegészítője lehet a biofeedbacknek és a neurofeedbacknek.

CES – Cranial Electrostimulation

A cranialis elektrostimuláció (CES) – más néven cranialis elektroterápia vagy cranialis elektroterápiás stimuláció – a tDCS-hez hasonlóan elektromos ingerlést alkalmaz az agyra. De állandó feszültség helyett váltakozó vagy impulzusos áramot használnak. Az elektródákat általában a fülcimpákra rögzítik.

A CES-t először az 1940-es évek végén fejlesztették ki, és mára már elég jól megalapozott, bizonyítékokon alapuló terápia. Az egyik legismertebb és legjobban kutatott CES termék az Alpha-Stim. Ez a készülék egy egyedi, összetett, szabadalmaztatott hullámformát használ. (Az Alpha-Stim elnevezés abból a megállapításból ered, hogy növeli az alfa EEG-aktivitást). Több mint száz független kutatási tanulmány (köztük kettős vak vizsgálatok – lásd az alábbi grafikonokat) támasztja alá az Alpha-Stim hatékonyságát szorongás, stressz, depresszió, fejfájás és migrén, valamint álmatlanság esetén. Az Egyesült Államokban az Alpha-Stim az FDA engedélyével rendelkezik, mint orvostechnikai eszköz bizonyos állapotokra. A kutatások szerint az Alpha-Stim jelentősen megemeli az agyi vegyi anyagok, különösen a szerotonin (az agy-gerincvelői folyadékban mért) – valamint a béta-endorfinok (amelyek az élvezethez kapcsolódnak) szintjét.

Hogyan férhet hozzá a neuroterápiához

A neuroterápia minden általam említett formája kipróbálható otthon, fogyasztói eszközökkel, elfogadható áron. Vagyis általában biztonságosnak és (viszonylag) nem invazívnak számítanak. Személy szerint úgy gondolom, hogy némi óvatossággal kell eljárni. Bármi, ami pozitív hatással lehet az agyműködésre, potenciálisan káros hatással is lehet, ha nem megfelelő módon vagy nem megfelelő időben alkalmazzák. A neuroterápia agyra gyakorolt hatása bizonyos mértékig attól függ, hogy milyen állapotban van az agyunk. Ha az agy érzékeny, törékeny vagy túlérzékeny állapotban van, akkor bármilyen neuroterápia negatív következményekkel járhat. Ennek ellenére úgy gondolom, nagyon valószínűtlen, hogy tartós károsodást okozna.”

Hogyan tudok segíteni

A saját szakmai gyakorlatom a biofeedbacken (és különösen a légzéssel kapcsolatos biofeedback formáin) és némi neurofeedbacken alapul. A rendelőmben nem tartok agystimulációs foglalkozásokat, alapvetően azért, mert (i) a szakmai biztosításom nem fedezi, és (ii) olyan olcsó egy készüléket vásárolni, amit kipróbálhatsz magadnak. Van azonban egy nagyon kis számú bérelhető készülékem.

Azoknak az ügyfeleknek, akik otthon szeretnék kipróbálni a neuroterápia és az agyi stimuláció formáit, egy egyszerű EEG-felmérés alapján tudok némi útmutatást adni, hogy melyik protokoll működhet a legjobban. (Az EEG-értékeléssel kapcsolatos további információkért lásd ezt a cikket.) A protokoll alatt a neuroterápia alkalmazásának konkrét választását értem – a legtöbb neuroterápiás formánál a kezelőnek kell néhány döntést meghoznia. Például a tDCS esetében hol helyezze el az elektródákat a fejbőrön? Vagy az AVE esetében milyen frekvenciájú stimulációt alkalmazzon? Az EEG neurofeedback esetében az EEG melyik konkrét aspektusát kell edzenie, és a fej melyik részén? Ezek a döntések nem egyszerűek.

Noha tudok némi útmutatást adni (az értékelés alapján), a döntés, hogy kipróbál-e egy neuroterápiás eszközt, végső soron az Öné. Azt tanácsolom, hogy előbb tudjon meg minél többet, és legalább tájékozottan döntsön.

Cikkek Kezdőlap