O que é MIBG?

MIBG, chamado meta-iodobenzilguanidina, é um químico que começou como medicamento para a tensão arterial. Foi encontrado preferencialmente captado pelas células da crista neural que dão origem, entre outras coisas, a partes das suas glândulas supra-renais. As células da crista neural também podem dar origem a um tipo de cancro chamado neuroblastoma. Os neuroblastomas estão em uma classe de tumores (chamados neuro-endócrinos) que irão absorver MIBG e podem responder ao tratamento com MIBG.

Como é usado o tratamento com MIBG?

Aproximadamente 80-85% dos neuroblastomas irão absorver MIBG. Existem realmente 2 maneiras de se usar o tratamento com MIBG. Em ambos os métodos, o químico da MIBG é ligado a uma molécula de iodo que foi tornada radioactiva. A radioatividade pode ser uma dose baixa ou alta.

A forma radioativa de baixa dose de MIBG (chamada I-123 MIBG) é usada para radiografias que indicam a localização do tumor principal do neuroblastoma, bem como para ver se ele se espalhou para outras áreas do corpo como ossos, medula óssea, fígado, linfonodos, pulmões ou cérebro.

A forma altamente radioativa da MIBG (chamada I-131 MIBG ) é usada para tratamento. A I-131 MIBG é um medicamento muito eficaz quando usado para tratar neuroblastoma que tem respondido bem aos tratamentos tradicionais. Uma vez que a molécula radioactiva da MIBG tenha sido captada pela célula do neuroblastoma, a radiação normalmente matará a célula cancerosa da mesma forma que os feixes de radiação são usados para matar tumores mamários, pulmonares ou cerebrais. A vantagem da MIBG é que a radiação não afecta os tecidos normais em grande medida, como acontece no método mais tradicional do “feixe externo”. Basicamente, é uma forma de direcionar a radioterapia especificamente para as células tumorais, aproveitando o fato de que a MIBG não é absorvida ou usada por nenhuma outra célula do corpo.

Quais são os efeitos/riscos a longo prazo do tratamento com a MIBG?

• Glândula tireóide de baixa função,
• Dificuldade em produzir células sanguíneas por um período de tempo
• Diversos tipos raros de câncer
• Raro, mas breve inchaço das glândulas salivares

Todos os efeitos colaterais que você veria com radioterapia também são possíveis com a terapia com MIBG. Existem vários efeitos colaterais comuns. A glândula tiróide absorve iodo. Ela pode funcionar mal ou parar de funcionar completamente após o tratamento I-131, mesmo apesar dos medicamentos que damos para proteger a glândula tiróide contra isso. Em pacientes que podem ter células tumorais dentro dos seus ossos (um lugar chamado medula óssea – onde a maioria das suas células sanguíneas são feitas), a radiação na medula óssea pode fazer com que ela faça células sanguíneas mais lentamente, dificultando muito a recuperação da medula óssea como faria em outras opções de tratamento.

Porque não somos os únicos a fazer isso, o que nos torna especiais?

Tratamos todo o período familiar. Não nos esquecemos que o paciente debaixo dos lençóis ainda é uma criança pequena. As crianças que recebem terapia com I-131 MIBG devem permanecer em um quarto especial por 3 a 5 dias. Como tal, estas crianças e as suas famílias têm necessidades muito especiais e muito únicas. A nossa equipa de médicos, enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais, especialistas em vida infantil, terapeutas musicais, especialistas em segurança radiológica e administradores são especialistas em adaptar a experiência de tratamento do seu filho e da sua família para satisfazer as suas necessidades únicas. Veja imagens da nossa Sala MIBG.

Existe um requisito de idade?

Não. Comparamos a forma como tratamos os nossos pacientes com o seu nível de maturidade.

Após decidir que estou interessado no tratamento com MIBG para o meu filho o que vem a seguir?
Vamos rever o historial médico do seu filho, qualquer raio-x e estudos laboratoriais que tenham sido feitos recentemente, e discutir o caso do seu filho com a sua equipa médica local. Desta forma podemos determinar melhor se o tratamento com MIBG é a melhor opção para o seu filho, e se sim, como fazer da experiência do seu filho aqui uma experiência de sucesso. Isto acontece cerca de 3-4 semanas antes de receber o tratamento com MIBG. Você e seu filho também se encontrarão, cara a cara, com toda nossa equipe duas semanas antes do tratamento para garantir que todas as suas necessidades possam ser atendidas e que seu filho possa lidar com os muitos aspectos às vezes difíceis do tratamento com MIBG.

O que acontece durante o tratamento?

Seu filho será internado na véspera do tratamento para se acostumar com a sala de MIBG e para que nossas enfermeiras o conheçam melhor. Na manhã em que a MIBG é administrada, um cateter urinário será colocado para drenar qualquer urina que possa conter radioatividade após a administração da MIBG. Este cateter permanecerá no lugar por aproximadamente 3 – 4 dias. Serão iniciados medicamentos para controlar as náuseas e proteger a glândula tiróide. A I-131 MIBG será então administrada através de uma IV durante cerca de duas horas. O seu filho será monitorizado de muito perto quanto a efeitos secundários durante e durante várias horas após a infusão. Estes incluem algumas náuseas, bem como um aumento temporário da pressão sanguínea. Ele ou ela permanecerá em nossa sala especial de MIBG por aproximadamente 3 – 5 dias enquanto a dose de radiação se desgasta.

Será o pessoal na sala neste momento?

Terá pessoal observando seu filho durante todo o procedimento. O bastão estará dentro e fora da sala durante este tempo. A equipe inclui enfermeiros, médicos, especialistas em segurança radiológica e especialistas em vida infantil.

A sala MIBG foi projetada para ser como qualquer outra sala ou é completamente diferente?

Esta sala é única e atende a padrões específicos de segurança para garantir o melhor cuidado para o paciente e sua família, bem como garantir a sua segurança e a da equipe que cuida do seu filho. O quarto tem o tamanho de 2 quartos de hospital e inclui um quarto grande que serve de “suite” para os pais. Ao redor da cama do seu filho são colocados vários escudos de chumbo projetados para protegê-lo e à equipe do seu filho de qualquer radiação que possa estar vindo do seu filho durante o tratamento. Tudo o que o paciente precisa está no quarto, até mesmo um banheiro privativo. O quarto está configurado para que haja amplo espaço para enfermeiras e outro pessoal médico trabalhar. Os pais poderão dormir na suite anexa. Há também equipamento áudio/visual que você pode controlar do exterior do quarto se quiser colocar jogos ou filmes para o seu filho ou mudar o canal para eles. Haverá monitoramento de dia e noite por vídeo e monitoramento de áudio, assim como comunicação bidirecional entre sua área de dormir e o quarto do seu filho, se houver preocupações.