Préparação para Teste do Hálito à Lactulose
Spequeno crescimento bacteriano intestinal excessivo
- Preparação para Teste do Hálito à Lactulose para IBS
Spequeno crescimento bacteriano intestinal excessivo (SIBO) é uma condição em que o intestino delgado é povoado por uma quantidade e/ou tipos anormais de bactérias. O SIBO pode ser causado por muitas condições gastrointestinais. Pode ser diagnosticada pelo teste da lactulose no hálito. Neste teste, uma solução de açúcar não absorvível é ingerida e o hidrogénio e os gases metano são medidos no ar expirado. Os níveis de gás aumentam à medida que a solução de açúcar passa através do intestino resultante da fermentação do açúcar por bactérias. Se os níveis de gás aumentam rapidamente e a um nível anormal, pode ser feito e tratado um diagnóstico de crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado. A maior parte do gás produzido pelas bactérias no intestino delgado é eventualmente absorvido pelo revestimento e depois absorvido pela corrente sanguínea, sendo depois expelido através dos pulmões. Os efeitos do SIBO nas pessoas incluem uma variedade de sintomas, incluindo inchaço, gases, dor, diarreia, obstipação, síndrome do intestino irritável, dor muscular (fibromialgia), cistite intersticial, síndrome das pernas inquietas, rosácea e mau hálito.
A causa mais comum do SIBO é a redução do ciclo normal de actividade muscular do intestino delgado à noite. É durante estas contracções musculares que o intestino delgado é despojado e, ao fazê-lo, mantém a população bacteriana baixa. Esta desordem pode resultar de um insulto causado por uma infecção no passado (incluindo diarreia do viajante, gastroenterite, e intoxicação alimentar). O efeito pode durar muitos anos e como resultado a população normalmente pequena de bactérias do intestino delgado irá crescer.
Para tratar SIBO gostamos de começar com um antibiótico chamado Xifaxan. Este antibiótico não-absorvível para o intestino delgado é tomado da seguinte forma: seis comprimidos por dia durante dez a vinte dias, dependendo da gravidade da anormalidade do teste de respiração. Um programa para ajudar com o reembolso pelo seu seguro está disponível através da Salix Pharmaceuticals (1-866-943-2926). Quando a seguradora se recusa a pagar pelo Xifaxan e o programa para ajudar a obter a certificação, outros antibióticos podem ser usados. Estes antibióticos (Cipro, Augmentin, Flagyl e Neomycin) têm, cada um, os seus próprios riscos e efeitos secundários. Cipro e Augmentin podem causar erupções cutâneas e diarréia associada a antibióticos. O flagyl (metronidazol) pode causar um sabor metálico temporário e náuseas; raramente com tratamento a curto prazo, pode haver dormência ou formigueiro nos braços ou pernas. A neomicina raramente pode causar perda auditiva ou problemas renais, quando existem problemas pré-existentes. A neomicina é frequentemente prescrita com Xifaxan onde há excesso de bactérias produtoras de metano.
Após o tratamento antibiótico estar terminado e os sintomas melhorarem, então tratamos o distúrbio muscular subjacente com eritromicina em dose baixa ou naltrexona em dose baixa (LDN) todas as noites na hora de dormir. A eritromicina é um antibiótico comum que tem propriedades de um hormônio que estimula a atividade muscular do intestino delgado. A medicação é frequentemente necessária como tratamento a longo prazo para prevenir a recidiva de SIBO. Para aqueles que são alérgicos à eritromicina, o probiótico Align pode ser tomado uma vez por noite para tentar ajudar a prevenir a SIBO. Naltrexona é um medicamento anti-opióide que pode estimular a actividade do intestino delgado. Nos casos em que a eritromicina, naltrexona ou Align não são eficazes, então doses periódicas ou de manutenção de Xifaxan podem ser prescritas. Alguns indivíduos podem se beneficiar de outros medicamentos.
Em indivíduos onde suspeitamos que houve danos no revestimento do intestino delgado por SIBO, tentaremos ajudar a reparar esta permeabilidade intestinal (também conhecida como “vazamento intestinal”) com 1 mês de Zinco 200 miligramas diariamente e uma cápsula probiótica (bactérias saudáveis – exemplos incluem Align e Flora-Q). Se houver uma recaída da infecção com retorno dos sintomas originais, então Xifaxan ou outros antibióticos precisarão ser prescritos novamente.
Durante os primeiros dias de tratamento com Xifaxan não é incomum ter mais gases, desconforto e diarréia. É importante reduzir os carboidratos (pão, massas, arroz, cereais, lacticínios com lactose e fruta) durante este tempo e continuar a tomar a medicação. As pessoas que sofrem de síndrome do cólon irritável ou fibromialgia e estão a tomar anti-depressivos para estas condições terão de continuar esta terapia durante um período de tempo. Se a SIBO for tratada eficazmente, então estes medicamentos podem ser descontinuados sob a orientação do seu médico.
Restrição de açúcares artificiais pode ser útil como forma de reduzir o risco de recaída da SIBO a longo prazo. Omitir Splenda, gomas com açúcar artificial, e alimentos preparados que contenham frutose e xarope de milho com frutose. Deve ser considerada a sensibilidade aos produtos de trigo ou à doença sensível ao glúten chamada doença celíaca. A intolerância à lactose pode ser um problema temporário ou a longo prazo para pessoas que têm SIBO.
.