Gamopatias Monoclonais:
Uma banda monoclonal característica (M-spike) é frequentemente encontrada na eletroforese da proteína (PEL) na região gamaglobulina e, mais raramente, nas regiões beta ou alfa-2. O achado de um M-spike, migração restrita ou padrão PEL hipogamaglobulinêmico é sugestivo de uma possível proteína monoclonal e deve ser seguido por MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 Hour, Urina, que inclui imunofixação (IF), para identificar a cadeia pesada de imunoglobulina (Ig) e/ou cadeia leve.
-A IgG ou IgA monoclonal superior a 3 g/dL é consistente com mieloma múltiplo (MM).
-A IgG ou IgA monoclonal inferior a 3 g/dL pode ser consistente com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), amiloidose sistémica primária, mieloma precoce ou tratado, bem como uma série de outras gamopatias monoclonais.
-A IgM monoclonal maior que 3 g/dL é consistente com macroglobulinemia.
-A identificação inicial de um M-spike sérico maior que 1,5 g/dL no PEL deve ser seguida por MPSU / Monoclonal Protein Study, 24 Hour, Urine.
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-A identificação inicial de um M-spike IgM, IgA ou IgG maior que 4 g/dL, maior que 5 g/dL e maior que 6 g/dL respectivamente, deve ser seguida por VISCS / Viscosidade, Soro.
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-A partir da identificação inicial de um M-spike, a quantificação do M-spike no PEL de seguimento pode ser usada para monitorar a gamopatia monoclonal. Entretanto, se a proteína monoclonal estiver dentro da região beta (mais comumente uma IgA ou uma IgM) os níveis quantitativos de imunoglobulina podem ser mais úteis para seguir o nível da proteína monoclonal do que o PEL. Uma diminuição ou aumento do M-spike maior que 0,5 g/dL é considerada uma alteração significativa.
-Patientes suspeitos de ter uma gamopatia monoclonal podem ter padrões séricos normais de PEL. Aproximadamente 11% dos pacientes com MM têm um PEL sérico completamente normal, com a proteína monoclonal apenas identificada pelo IF. Aproximadamente 8% dos pacientes com MM têm hipogamaglobulinemia sem uma dose de M-spike quantificável no PEL, mas identificada por IF. Consequentemente, um PEL sérico normal não exclui a doença e o PEL não deve ser usado para triagem da doença.
Outros achados anormais do PEL:
Uma fração gama qualitativamente normal mas elevada (hipergamaglobulinemia policlonal) é consistente com infecção, doença hepática, ou doença auto-imune.
-Fração gama deprimida (hipogamaglobulinemia) é consistente com deficiência imunológica e também pode estar associada a amiloidose primária ou síndrome nefrótica.
-Na deficiência hereditária de uma proteína (por exemplo, agamaglobulinemia, deficiência de alfa-1-antitripsina, hipoalbuminemia), a fração afetada é tênue ou ausente.