A condição na qual as linhas de visão dos dois olhos não são dirigidas para o mesmo ponto de fixação quando o sujeito está ativamente fixando um objeto. Assim, a imagem do ponto de fixação não é formada na fóvea do olho desviado e pode haver diplopia, embora na maioria dos casos a imagem diplópica seja suprimida e a visão seja essencialmente monocular. A prevalência de estrabismo concomitante em crianças é de 2%-5% e é muito mais comum do que o estrabismo parético. A gestão depende do tipo de estrabismo. No entanto, em todos os casos os erros refractivos devem ser corrigidos com precisão. Se o desvio ainda prevalecer, o tratamento ortopédico e, às vezes, farmacológico (por exemplo, mióticos na esotropia acomodativa) é tentado, mas em muitos casos é necessária cirurgia (exceto quando a acomodação é defeituosa ou quando o desvio é pequeno), geralmente seguida por algum tratamento ortopédico com o objetivo de desenvolver fusão e estereópsia. Heterotropia sin.; squint (este termo é comumente usado pelo público em geral); trópia. Ver ângulo de anomalia; ângulo de estrabismo; toxina botulínica; quimiodenervação; olho desviante; olho fixador; hipertropia; método de Bruckner; método de Hirschberg; método de Javal; método de Krimsky; microtropia; movimento de phi; ponto zero; apontamento passado; correspondência retiniana anormal; supressão; síndrome de Apert; síndrome do tendão oblíquo superior de Brown; síndrome de Crouzon; síndrome de Duane; síndrome de Marfan; teste de cobertura; teste em três etapas; teorias do estrabismo.
estrabismo acomodativo Estrabismo convergente resultante de demanda anormal de acomodação devido a uma hipermetropia não corrigida acompanhada de convergência excessiva e divergência relativa de fusão insuficiente. A razão CA/A (convergência acomodativa para acomodação) é normal mas a criança tem hipermetropia elevada (esotropia acomodativa refractiva). Pode também ocorrer nos casos em que a relação CA/A é elevada e a acomodação é acompanhada de convergência excessiva numa criança com uma quantidade muito pequena de hipermetropia (esotropia acomodativa não refractiva). O estrabismo acomodativo é geralmente um desvio adquirido que se apresenta pela primeira vez na primeira década de vida. As crianças não costumam notar diplopia, mas em vez disso desenvolvem supressão e mais tarde ambliopia. O tratamento consiste na correcção total da hipermetropia e no tratamento da ambliopia. Esotropia sin. acomodativa. Ver refracção cicloplégica; estrabismo não-comodativo adquirido.
estrabismo adquirido Um alinhamento anormal dos eixos visuais que ocorre após a idade de seis meses.
estrabismo não-comodativo adquirido Estrabismo convergente que se apresenta após o alinhamento ocular normal foi estabelecido e não está relacionado com o esforço acomodativo do sujeito. O tratamento é geralmente cirúrgico. Esotropia não-acomodativa adquirida sincopada.
estrabismo alterno Estrabismo Estrabismo em que qualquer um dos olhos pode se desviar. Ver estrabismo unilateral.
ângulo de estrabismo Ver ângulo de desvio.
estrabismo aparente Condição simulando o aparecimento de estrabismo. Pode ser devido a epicanthus, a um ângulo lambda (ou kappa) anormalmente grande, ou à largura do nariz, etc. Pode ser distinguido de um estrabismo real observando que os reflexos da luz corneana estão localizados centralmente em relação às pupilas, ou por meio do teste de cobertura. Syn. pseudostrabismus.
comitant strabismus Ver concomitant strabismus.
concomitant strabismus Strabismus em que o ângulo de desvio permanece o mesmo seja qual for o olho que esteja fixando e em qualquer direção que os olhos estejam olhando. Estrabismo de comitente. Ver concomitance; incomitant strabismus.
concongenital strabismus Ver infantile strabismus.
consecutive strabismus Um desvio do olho na direcção oposta à que estava anteriormente. Esta condição pode seguir-se à cirurgia, embora possa ocorrer de forma espontânea. Existem dois tipos: exotropia consecutiva em um paciente que já teve esotropia ou esophoria e esotropia consecutiva em um paciente que já teve exotropia ou exophoria. Sobrecorreção pós-operatória sincopada. Ver divergent strabismus.
convergent strabismus Strabismus Strabismus em que o olho desviado vira para dentro. Este é o tipo mais comum de estrabismo em crianças. As categorias principais são estrabismo acomodativo e estrabismo não acomodativo (Fig. S15). Olhos cruzados (coloquiais); esotropia (SOT, ET, esoT). Ver A pattern; V pattern; Swann’s syndrome; prism adaptation test.
cyclic strabismus Uma forma muito rara e incomum de estrabismo ocorrendo em um ritmo de 48 horas em que um período de 24 horas de visão binocular normal é seguido por 24 horas de heterotropia manifesta. A condição, que pode ter começado na primeira infância, só se torna aparente durante a primeira infância. Com o tempo, a heterotropia cíclica tende a se tornar constante. Syn. cyclic heterotropia.
deorsumvergens strabismus Ver hypertropia.
divergent strabismus Strabismus Strabismus em que o olho desviado vira para fora (Fig. S15). Exotropia sin. (XOT; XT; exoT). As categorias principais são exotropia constante e exotropia intermitente. A exotropia constante pode ser congênita, muitas vezes associada a uma anomalia neurológica subjacente ou básica que aparece após seis meses de idade com exotropia igual para visão de perto e à distância. Ambos os tipos de exotropia são geralmente tratados cirurgicamente. O estrabismo consecutivo também pode ser uma exotropia constante. A exotropia intermitente é a forma mais comum de exotropia. Ela começa como uma exophoria e se decompõe em exotropia presente em crianças entre dois e cinco anos de idade. Caracteriza-se por uma exotropia pior ao perto (excesso de convergência) ou pior exotropia à distância (excesso de divergência). O tratamento inclui a correção de óculos, exercícios ortopédicos ou cirurgia. Veja A pattern; V pattern.
strabismus fixus Uma condição rara, congênita, na qual um ou ambos os olhos estão firmemente fixados em uma posição de extrema adução ou abdução, embora a posição mais comum seja a adução (esotropia). É devido a uma anomalia anatômica (por exemplo, inserção anômala do músculo reto medial ou lateral), ou fibrose muscular (por exemplo, dos dois músculos retos mediais na esotropia). Os movimentos voluntários de sucção e versão, assim como os movimentos passivos, como no teste de sucção forçada, ou estão ausentes ou são insignificantes. Ver teste de sucção forçada.
incomitant strabismus Strabismus em que o ângulo de desvio varia com a direção do olhar e com o olho utilizado para a fixação. Pode ser congênito ou adquirido. O tipo congênito é devido a alguma anomalia de desenvolvimento de um ou mais músculos extra-oculares ou do componente neural que os serve. O tipo adquirido pode ser devido a lesão na cabeça, doença do sistema oculomotor ou doença sistêmica (por exemplo, esclerose múltipla, miastenia gravis, doença ocular da tireóide, aneurismas). O principal sintoma do estrabismo incomitante é a diplopia e aparece subitamente no tipo adquirido. A postura anormal da cabeça e a apontada para o pasto podem estar presentes. O(s) músculo(s) afectado(s) pode(m) ser detectado(s) pelo teste de motilidade. O tratamento é dirigido primeiro à causa primária mas, em geral, este tipo de estrabismo não responde bem aos procedimentos ortopédicos. Em grandes desvios, a cirurgia é geralmente o único remédio. Estrabismo sincrônico não concomitante. Ver postura anormal da cabeça; incomitância; passado pontiagudo; tela de Hess; estrabismo paralítico; teste de motilidade.
Estrabismo infantile Strabismus que se manifesta no primeiro ano de vida. É quase sempre de natureza esotrópica: a exotropia, que é muito rara, está geralmente associada a alguma condição neurológica. O estrabismo infantil é caracterizado por um grande ângulo de squint, hipermetropia, fixação alternada que pode tornar-se unilateral se a ambliopia se desenvolver, e nistagmo. O manejo é essencialmente cirúrgico após a correção do erro refractivo. Uma complicação após a cirurgia pode ser um desvio vertical dissociado. Estrabismo congênito; síndrome de esotropia infantil. Ver cross-fixation.
estrabismo intermitente Estrabismo que não está sempre presente.
estrabismo monocular Ver unilateral strabismus.
estrabismo não-comodativo Estrabismo convergente não devido a exigências anormais de acomodação. Existem vários tipos: estrabismo infantil, estrabismo não-comoderativo adquirido, esotropia básica (sem hipermetropia significativa e o desvio é igual para perto e distância), microtropia, excesso de convergência (esotropia para visão próxima mas não para distância), insuficiência de divergência (esotropia para visão à distância mas não para perto), estrabismo consecutivo, estrabismo sensorial e esotropia cíclica (manifestação periódica de esotropia como, por exemplo, em dias alternados). Tratamento da ambliopia associada e correção da hipermetropia são freqüentemente seguidos por cirurgia.
estrabismo não-concomitante Ver incomitant strabismus.
estrabismo paralítico Strabismus devido a uma paralisia dos músculos extraoculares. Geralmente dá origem a incomitância. A paralisia é geralmente devida a uma desordem do terceiro, quarto ou sexto nervo craniano. A diplomacia é notada se a paralisia é recente e normalmente é acompanhada por uma postura anormal da cabeça. Na maioria dos casos não há uma perda completa da ação de um músculo, mas uma perda parcial e a condição é referida como estrabismo parético, seja ele congênito ou adquirido. O tratamento ortopédico é muito limitado nestes casos e normalmente não é apropriado se o desvio foi causado por uma lesão ou uma doença recente. A cirurgia cosmética é muitas vezes necessária. Ver postura anormal da cabeça; incomitância; paralisia do quarto nervo; paralisia do sexto nervo; paralisia do terceiro nervo; teste de motilidade.
estrabismo periódico Strabismus Strabismus em que o desvio ocorre apenas a certas distâncias ou em certas direcções de fixação. Strabismus relativo.
estrabismo relacional Ver strabismus periódico.
secundário s . Strabismus resultante de um déficit sensorial, intervenção cirúrgica, tumor, trauma ou acidente vascular cerebral. Ver estrabismo consecutivo; estrabismo sensorial.
estrabismo sensorial Estrabismo causado por uma redução unilateral da acuidade visual que perturba a visão binocular, tal como catarata unilateral, atrofia óptica, anisometropia não corrigida ou outras deficiências visuais unilaterais.
estrabismo de ângulo pequeno Ver microtropia.
cirurgia do estrabismo Ver miectomia; miotomia; procedimento de Faden; procedimento de Tuck; recessão; ressecção; transposição.
sursumvergens strabismus Ver hipertropia.
estrabismo unilateral Strabismus Strabismus em que o olho desviante é sempre o mesmo, como distinguido do estrabismo alternado. Syn. monocular strabismus.
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