Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital

O termo “quedas mecânicas” tornou-se comumente usado em departamentos de emergência, mas sua definição e implicações clínicas não foram estabelecidas. Isso implica que uma força ou objeto externo levou à queda. Dado que um terço dos adultos mais velhos nos Estados Unidos cai anualmente, mais de 2 milhões de quedas não fatais de adultos mais velhos são tratados anualmente no ED1 e provavelmente aumentarão à medida que a população adulta mais velha cresce,2,3 é importante entender o que é frequentemente chamado de “quedas mecânicas”.
Embora mais de um quarto dos adultos idosos residentes na comunidade tenham quedas relacionadas a escorregamentos, tropeços ou tropeços,4,5 fatores externos raramente são a única causa da queda de um adulto mais velho. Uma vez que os pacientes adultos mais velhos estão em alto risco de quedas recorrentes,6,7 a avaliação da DE deve concentrar-se na determinação dos fatores de risco de queda modificáveis de tais pacientes. Muitas vezes, pacientes com “quedas mecânicas” têm avaliações que se concentram em qualquer lesão relacionada à queda, enquanto que as “quedas não mecânicas” são frequentemente avaliadas quanto às potenciais etiologias cardíacas para sua queda. Essa dicotomia “mecânica” vs. “não-mecânica” pode levar a uma avaliação menos completa da queda, já que as quedas de adultos mais velhos são multifatoriais.6
Conduzimos um estudo piloto através da análise secundária dos dados de um estudo de revisão de gráficos que examinou originalmente a concordância da avaliação da DE de quedas de adultos mais velhos com as diretrizes de queda por DE.7 Tivemos uma amostra de 350 pacientes e encontramos pouca diferença entre as condições associadas entre as duas categorias de queda “mecânica” vs. “não-mecânica”. Enquanto este estudo foi pequeno, encontramos que o termo queda mecânica foi usado de forma inconsistente e não foi associado a uma avaliação discreta da queda.
Estudos futuros devem examinar melhor se o termo “queda mecânica” tem alguma utilidade ao descrever a etiologia da queda de um adulto mais velho. Independentemente disso, o termo em si é enganoso porque implica de forma imprecisa que existe uma etiologia benigna para a queda de uma pessoa idosa.

1. Quedas entre Adultos Idosos: Uma Visão Geral . Atlanta: Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
2. Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. Os custos de fatalidade e não fatalidade recaem entre os adultos mais velhos. Inj Prev. 2006;12:290-295.
3. Orces CH, Alamgir H. Tendências de lesões relacionadas com a queda entre adultos mais velhos tratados em departamentos de emergência nos EUA. Inj Prev. 2014;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
4. Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Identificação de fatores de risco de queda em pacientes adultos mais velhos do departamento de emergência. Acad Emerg. Med. 2009;16:211-219.
5. Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevenção de quedas no ensaio em idosos (PROFET): um ensaio controlado aleatório. Lanceta. 1999;353:93-97.
6. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Fatores de risco para quedas entre idosos que vivem na comunidade. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
7. Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. Avaliação de Pacientes Adultos Antigos com Quedas no Departamento de Emergência: Discordância com as Diretrizes Nacionais. Acad Emerg. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.

Voltar para a Newsletter