Análise médica por Lindsey Hudson, APRN, NP-C

Última Actualização: 10/5/2020>

Respire fundo. Deixe o ar encher os seus pulmões, rico em oxigénio vital. Qual é a sensação? Refrescante? Calmante? Essa respiração profunda não liberta apenas tensão nos seus ombros e pescoço – também mantém o seu sangue oxigenado e o seu corpo a funcionar. Para qualquer pessoa com uma baixa contagem de glóbulos vermelhos causada por anemia grave, cada respiração não está fornecendo oxigênio adequado, deixando-a fraca, tonta e desfocada.

Felizmente, se você está anêmico, não precisa se resignar com a baixa energia. Desde medicamentos a procedimentos e suplementos, há muitas opções disponíveis para ajudar a recuperar os glóbulos vermelhos e reabastecer as reservas de ferro.

O que é anemia?

No nível básico, a anemia é uma deficiência de glóbulos vermelhos ou hemoglobina, que inibe o fornecimento de oxigénio aos músculos, órgãos e outros tecidos. Como resultado, os sintomas da anemia incluem fadiga, fraqueza, vertigem, falta de ar e tonturas. Existem inúmeras causas para a anemia, cada uma com seus próprios sintomas e tratamentos, portanto a condição pode variar drasticamente em gravidade e longevidade.

Células vermelhas do sangue, os correios microscópicos de oxigênio do corpo, são produzidos pelas células-tronco na medula óssea vermelha, mas existem muitos agentes que contribuem, incluindo ferro, vitamina B-12 e folato. Um desequilíbrio, anormalidade ou condição que afeta qualquer um desses fatores pode ser uma causa de anemia.

Existem muitos tipos diferentes de anemia, mas todos eles surgem de três causas principais: perda de sangue, diminuição da produção de eritrócitos ou destruição de eritrócitos. Estes são alguns dos tipos mais comuns:

• Anemia por deficiência de ferro: A medula óssea precisa de ferro para produzir hemoglobina, o que permite às células sanguíneas transportar oxigénio. A perda de sangue por sangramento menstrual, úlceras, hérnias ou câncer de cólon pode levar a níveis baixos de hemoglobina.
• Anemia por deficiência de vitaminas: A vitamina B-12 e o folato são necessários para produzir glóbulos vermelhos saudáveis. Uma insuficiência pode impedir a produção de glóbulos vermelhos.
• Anemia perniciosa: Este tipo de anemia por deficiência de vitaminas é causada especificamente pela incapacidade do corpo em absorver a vitamina B-12, dificultando o desenvolvimento dos glóbulos vermelhos.
• Anemia aplástica: Esta é uma doença auto-imune que inibe a produção não só de glóbulos vermelhos, mas também de glóbulos brancos e plaquetas. É muito mais rara do que os outros tipos, mas também pode ser fatal.
• Talassemia: Uma doença sanguínea hereditária que diminui a produção de hemoglobina do corpo.
• Anemia hemolítica: Esta condição destrói os glóbulos vermelhos (hemólise) mais rapidamente do que são produzidos, causando uma deficiência.
• Anemia falciforme: Este tipo de anemia hemolítica é caracterizada por hemoglobina defeituosa e eritrócitos em forma de lua crescente que morrem prematuramente. Por ser um quadro hereditário, a anemia falciforme geralmente aparece no primeiro ano de vida e, embora a gravidade varie de pessoa para pessoa, muitas vezes piora com a idade, diz o CDC.
• Anemia de doença crônica: Esse tipo de anemia decorre de uma condição pré-existente persistente, como doença renal crônica, doença auto-imune e doença de Crohn.

Um equívoco comum é que todo paciente com anemia deve estar perdendo sangue, de acordo com Jesse P. Houghton, médico, diretor médico sênior de gastroenterologia do Southern Ohio Medical Center. “Duas outras formas muito comuns de anemia são a anemia como resultado de doença renal crônica (doença renal crônica) e a anemia como resultado de uma condição médica crônica (diabetes, DPOC, ICC)”, diz o Dr. Houghton.

Com tantas causas díspares, os casos de anemia são bastante disseminados. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a anemia afeta 1,62 bilhões de pessoas em todo o mundo, um número impressionante de 24,8% da população mundial. Isso se traduz em mais de 3 milhões de casos por ano nos Estados Unidos. Felizmente, na maioria dos casos, é tratável, embora o tratamento específico dependa da causa subjacente.

Como é diagnosticada a anemia?

Fatiga, vertigem, fraqueza e tonturas – especialmente quando acompanhada por uma condição como câncer ou doença renal – são sinais chave de anemia. Ao fazer um diagnóstico, o primeiro passo de um profissional de saúde é frequentemente um exame físico, juntamente com perguntas sobre os sintomas do paciente, histórico médico e histórico familiar, que se revelam essenciais para ajudar a determinar a causa e o melhor curso de ação. Então, eles geralmente pedem um ou mais exames de sangue.

Hemograma completo (CBC)

Este é geralmente o primeiro exame pedido por um profissional de saúde porque analisa algumas características diferentes do sangue, incluindo

• Células de sangue vermelho
• Células de sangue branco
• Platelets
• Níveis de hemoglobina
• Hematócrito, que é a razão entre o volume de glóbulos vermelhos e o volume total de sangue
• VCorpuscular médio (MCV), ou o tamanho médio dos seus glóbulos vermelhos

Todos juntos, estas medições podem apontar para uma causa raiz ou condição subjacente. Por exemplo, deficiências nos três tipos de células sanguíneas podem indicar anemia aplástica, enquanto um baixo MCV pode sugerir anemia por deficiência de ferro. O tamanho das células sanguíneas também é importante, diz Shikha Jain MD, FACP, médico hematologista-oncologista do Rush University Medical Center. “Se forem muito pequenas, podem ser indicativas de anemia por deficiência de ferro ou sangramento”, explica o Dr. Jain. “Mas se as hemácias forem muito grandes, pode ser devido a uma deficiência de vitaminas, como vitamina B12 ou folato”

Contagem de reticulócitos

Reticulócitos são hemácias jovens. Um grande volume dessas células imaturas significa que a medula óssea está produzindo-as em um ritmo normal, mas elas estão sendo destruídas ou perdidas rapidamente. Pelo contrário, uma contagem baixa de reticulócitos significa que a medula óssea está a ter dificuldade em produzir células sanguíneas.

Blood smear

Este teste é exactamente o que parece. O médico faz um esfregaço de sangue em uma lâmina e depois a examina para observar o tamanho e a forma das células sangüíneas. Os resultados podem ser especialmente úteis no diagnóstico de anemia falciforme ou deficiência de vitaminas.

Pergaminhamento de ferritina no sangue

Ferritina é a principal proteína do corpo que armazena ferro. O médico que faz esse exame mede os níveis de ferritina no sangue venoso. Níveis elevados podem indicar um distúrbio de armazenamento de ferro.

Opções de tratamento de anemia

O tratamento de anemia pode incluir tudo, desde suplementos dietéticos a transfusões de sangue. Em alguns casos, um médico também pode usar tratamentos suplementares como líquidos intravenosos e analgésicos para lidar com a dor e prevenir complicações.

Para os 5 milhões de americanos com anemia por deficiência de ferro, os médicos geralmente recomendam um suplemento de ferro e mudanças na dieta para combater a baixa ingestão de ferro. Da mesma forma, os médicos podem prescrever vitamina B-12, vitamina C, ou suplementos de ácido fólico para outras deficiências. Entretanto, casos graves ou causados por uma doença subjacente podem exigir procedimentos adicionais, como transfusão de sangue ou transplante de medula óssea.

Transfusões de sangue são um tratamento comum e eficaz para vários tipos de anemia, incluindo anemia aplástica, anemia hemolítica, anemia falciforme e doenças hereditárias, como talassemia. Durante uma transfusão, os médicos usam uma linha intravenosa (IV) para suprir um paciente com sangue de um doador viável.

Isso pode repor o sangue perdido ou aumentar o número de células ou plaquetas na corrente sanguínea, tornando-o um procedimento versátil para tratar uma ampla gama de condições. Muito raramente, as transfusões de sangue podem causar uma reacção alérgica ou uma infecção transmitida pelo sangue, mas estes casos são poucos e muito variados.

Um prestador de cuidados de saúde também pode recomendar determinados medicamentos para estimular a produção de glóbulos vermelhos ou reduzir as sobrecargas de ferro causadas por múltiplas transfusões.

Medicamentos para anemia

Erythropoiesis-stimulating agents (ESAs)

Erythropoietin (EPO) é um hormônio produzido pelos rins e ajuda a catalisar a produção de eritrócitos. Também promove a síntese de células sanguíneas com hemoglobina, o que permite às células transportar oxigénio por todo o corpo. A escassez de eritropoietina é uma das causas de anemia, e drogas estimulantes da EPO, como Procrit e Epogen, podem ajudar o corpo a gerar mais glóbulos vermelhos essenciais. Estes medicamentos são eficazes em vários casos de anemia, mas os efeitos secundários podem incluir hipertensão, dores de cabeça, dores no corpo, náuseas e vómitos.

Suplementos de iões (sulfato ferroso)

Estes suplementos reabastecem os níveis de ferro do corpo, permitindo-lhe continuar a produzir glóbulos vermelhos e hemoglobina adequados. De acordo com a UCSF Health, um corpo masculino adulto armazena 1.000 mg em ferro, e uma mulher adulta tem 300 mg. Geralmente, o ferro deve vir de uma dieta saudável e bem balanceada, mas a perda de sangue por sangramento menstrual, sangramento gastrointestinal ou lesão aguda pode rapidamente esgotar essas reservas. É aí que entram os suplementos de ferro como Feosol e Slow FE. Eles são melhor absorvidos com o estômago vazio ou com vitamina C de um copo de suco de laranja. Ao contrário de outras vitaminas e minerais do organismo, é possível uma overdose de ferro, portanto siga cuidadosamente a recomendação de um médico e as orientações de dosagem.

Suplementos de vitamina B

A anemia por deficiência de vitaminas requer frequentemente suplementos de vitamina B-12 ou folato (vitamina B-9), que estão disponíveis ao balcão em farmácias e lojas de alimentos saudáveis. Ao repor os níveis de vitamina, eles permitem que o organismo retome a produção normal de células sanguíneas. Alguns pacientes com anemia necessitam de suplementos apenas por um curto período de tempo, enquanto outros os tomam por toda a vida – tudo depende da causa e da gravidade da anemia. Os efeitos colaterais são raros, mas podem incluir dor de cabeça, tonturas, náuseas e vômitos.

Qual é o melhor medicamento para anemia?

Anemia é uma condição tão diversa que não há uma única cura abrangente. Em vez disso, médicos e hematologistas desenvolvem planos de tratamento individualizados com base no tipo de anemia, gravidade, idade, história e medicação atual de cada paciente. Com isso em mente, esses são alguns medicamentos comuns que podem ajudar a tratá-la.

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Drug name	Drug class	Administration route	Dose padrão	Dose padrão	Comum efeitos secundários
Feosol(sulfato ferroso)	Suplemento de iões	Oral	600 mg diários em 1-3 doses	Estômago, diarreia, prisão de ventre
Slow Fe	Suplemento de Ferro	Oral	600 mg diários em 1-3 doses	Estômago, diarreia, prisão de ventre
Vitamina B-12 (cianocobalamina)	Vitamina B-12 suplemento	Oral, injeção	100-1000 mcg mensal	Tonturas, dor de cabeça, náusea
Ácido fólico (folato)	Suplemento folato	Oral, injeção	250 mcg, 1 mg diariamente	Sensibilização alérgica
Foltrado (vitamina B-12 + ácido fólico)	Vitamina B-12 e suplemento de ácido fólico	Oral	Um comprimido por dia	Sensibilização alérgica
Procritério	Agente estimulante da eritropoiese	Injeção	50-100 unidades/kg 3 vezes por semana	Hipertensão, dores de cabeça, dores no corpo, náuseas
Epogénio	Agente estimulante da eritropoiese	Injecção	50-100 unidades/kg 3 vezes por semana	Hipertensão arterial, dores de cabeça, dores no corpo, náuseas
Micera (metoxi polietilenoglicol-epoetina beta)	Erythropoiesis-stimulating agent	Injeção	0.6 mcg/kg intravenoso ou subcutâneo uma vez a cada duas semanas	Hipertensão, diarréia, nasofaringite

Dosagem é determinada pelo seu médico com base na sua condição médica, resposta ao tratamento, idade e peso. Existem outros efeitos secundários possíveis. Esta não é uma lista completa.

Quais são alguns efeitos colaterais comuns de medicamentos para anemia?

Todos os medicamentos para anemia têm uma pequena chance de efeitos colaterais. A combinação de suplementos de ferro com MiraLAX ou Milk of Magnesia é frequentemente uma boa ideia, de acordo com o Dr. Jain. “Os comprimidos de ferro têm o potencial efeito colateral de perturbar o estômago e a constipação”, diz ela. “Por isso, tomar um amaciador de fezes regularmente é importante.” Eles também podem causar náuseas, vômitos e azia.

Os suplementos de vitamina B12 podem causar náuseas e vômitos também, juntamente com tontura e dor de cabeça, enquanto os suplementos de folato às vezes provocam inchaço, náuseas, dificuldade para dormir e falta de apetite.

Pacientes com anemia que requerem um agente estimulante da eritropoiese como Procrit, Epogen, ou Aranesp podem ter dores de cabeça, dores no corpo, náuseas e vômitos.

Estes são os efeitos colaterais mais comuns, mas esta certamente não é uma lista completa. É importante consultar um profissional de saúde sobre todos os potenciais efeitos secundários e interacções medicamentosas antes de iniciar um medicamento ou outro tratamento.

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Qual é o melhor remédio caseiro para a anemia?

A Diet é importante. As pessoas ficam frequentemente surpreendidas com o profundo impacto que as mudanças dietéticas podem ter em suas vidas. Às vezes, mudanças de dieta atenciosas e dedicadas são tudo o que é necessário para tratar a anemia, principalmente para casos associados a pequenas carências vitamínicas. Por exemplo, pessoas com anemia por deficiência de ferro gostariam de fortificar suas dietas com alimentos ricos em ferro como:

• Verde escuro, legumes de folhas
• Carnes vermelhas
• Eggs
• Produtos de soja
• Legumes
• Brócolos
• Peixe

Pessoas com deficiência de vitamina B-12 devem adicionar estes alimentos:

• Peixe
• Iogurte grego
• Fígado
• Eggs
• Leite (lácteo e não-lácteo fortificado)

Para aumentar os níveis de folato, boas opções incluem:

• Citrus frutas e sucos
• Folhas verdes
• Alimentos de folha
• Feijão
• Peanuts
• Grãos inteiros

Uma dieta bem balanceada que inclua muitos dos alimentos listados acima é uma ótima maneira não só de prevenir a anemia, mas de manter a saúde geral. Os suplementos são ótimos, mas é melhor obter ferro e vitaminas através de uma dieta natural.

Perguntas frequentes sobre anemia

Pode a anemia ser causada por medicamentos?

Sim. Alguns medicamentos podem causar anemia hemolítica auto-imune, onde o sistema imunológico confunde os glóbulos vermelhos com entidades estranhas e os ataca. Estes fármacos incluem:

• Cefalosporinas
• Dapsona
• Anticonsteroidaldrogas inflamatórias (AINEs)
• Penicilina e antibióticos similares
• Levodopa
• Levofloxacina
• Methyldopa
• Nitrofurantoína
• Fenazopiridina

A anemia é curável?

Depende da causa subjacente. A anemia como resultado da perda de sangue, por exemplo, recuará após transfusões e assim que o problema radicular ou a lesão for resolvido. Entretanto, condições crônicas ou deficiências podem exigir tratamento a longo prazo, medicamentos ou suplementos.

Quanto tempo leva para a recuperação da anemia?

Depende do tipo e da causa da anemia. Usando medicamentos e procedimentos, os médicos podem ser capazes de corrigir a anemia por deficiência de ferro em questão de semanas, mas o National Heart, Lung, and Blood Institute diz que a reposição das reservas de ferro leva de três a seis meses. Outros tipos, como anemia aplástica ou anemia falciforme, geralmente exigem manutenção a longo prazo.

O que fazer se você estiver anêmico?

Visitar um profissional de saúde para fazer exames de sangue para determinar a causa da anemia. Um médico pode prescrever um curso de tratamento para tratar qualquer condição subjacente, que pode incluir medicamentos, transfusões de sangue, transplantes de medula óssea ou outros procedimentos. O médico também pode encaminhá-lo a um hematologista ou especialista vascular para avaliação posterior.

Qual é o melhor medicamento para anemia?

A anemia por deficiência de ferro é o tipo mais prevalente, tornando os suplementos de ferro a medicação mais comum. No entanto, o melhor remédio é diferente para cada tipo. A anemia causada por deficiência de vitaminas responde bem aos suplementos de vitamina B-12 e folato, enquanto outros tipos podem exigir agentes estimulantes da eritropoiese para estimular a produção de glóbulos vermelhos.

Como posso aumentar rapidamente os níveis de ferro?

Revogar a dieta para incluir alimentos ricos em ferro, como carnes vermelhas, ovos e vegetais de folhas verdes escuras podem ir longe. No entanto, tomar um suplemento de ferro irá proporcionar uma dose muito mais concentrada. Mas tenha cuidado – muito ferro pode resultar em envenenamento por ferro, portanto siga os conselhos do seu médico e as instruções de dosagem do suplemento.

O que você deve comer se estiver anêmico? O que você deve beber?

Para anemias por deficiência de ferro, coma carnes vermelhas, peixes, ovos, produtos de soja e muitos vegetais verdes e de folhas. Para a anemia por deficiência de vitamina B-12, coma peixe, aves, leite e outros produtos lácteos. Alimentos ricos em folato incluem feijão, verduras de folhas, nozes e cítricos.