Um homem de 52 anos apresentava vermelhidão e irritação do olho esquerdo. Ele tinha tentado usar gotas lacrimais artificiais e géis sem muito benefício. Ao exame, o paciente apresentava pele de pálpebra redundante e enrugada bilateralmente com maior quantidade no lado afetado (Figura 1A). A ptose da pálpebra superior esquerda era evidente, e os cílios superiores estavam invertidos. Esses cílios estavam em contato com a córnea, que apresentava alterações inflamatórias crônicas. Defeitos epiteliais difusos e puntiformes eram evidentes após a coloração fluorescente da córnea. O exame com lâmpada de fenda mostrou conjuntivite papilar. A pálpebra superior esquerda era facilmente distraída e sempre distraída (Figura 1B). Os achados foram característicos da síndrome das pálpebras flácidas.

Síndrome da pálpebra frouxa é observada com mais freqüência em homens obesos (índice de massa corporal ≥ 30). Não há dados de prevalência confiáveis, e nenhum outro grupo de risco foi identificado. A fisiopatologia precisa permanece indefinida, mas estudos histopatológicos têm mostrado níveis reduzidos de elastina na placa tarsal da pálpebra, na pele da pálpebra e adjacente às raízes das pestanas.1 Há uma associação com apnéia obstrutiva do sono, que se acredita ser um epifenômeno.2 Embora não exista um nexo causal comprovado, é importante fazer o rastreio dos sintomas da apneia do sono em pacientes com síndrome das pálpebras frouxas, pois a prevalência estimada é de 21%-100%.2

Proteger o olho enquanto dorme pode prevenir a eversão do contato da pálpebra com um travesseiro e eliminar a abrasão direta. Os pacientes com apneia obstrutiva do sono que utilizam um dispositivo de pressão positiva contínua das vias aéreas beneficiam frequentemente da posição imposta para dormir, que impede o contacto pálpebra-palavina.

Apneia obstrutiva do sono foi previamente diagnosticada neste paciente, mas ele não podia tolerar o uso de um dispositivo de pressão positiva contínua das vias aéreas durante o sono. Um procedimento de aperto horizontal foi realizado nas pálpebras superiores e inferiores, o que aliviou seus sintomas.