De caminho do osso
Sífilis congênita é infecção pela bactéria Trepanema palladium, passada de uma mãe venérea sifilítica para seu feto#1 (Mansilla and Piljoan, 1995; Hillson et al., 1998; Roberts and Manchester 2005). Estima-se que 50% dos casos modernos de sífilis congênita não vivem além dos cinco anos de idade (Mansilla e Piljoan, 1995). Talvez como resultado da alta taxa de mortalidade da doença, estima-se ainda que a manifestação esquelética da doença afeta apenas cerca de 5% das crianças infectadas (Lewis, 2004).
A representação craniana e dentária da sífilis congênita é bem documentada. Anomalias dentárias incluem uma série de anormalidades de depósito de esmalte, manifestadas como incisivos de Hutchinson, molares da Lua e molares de amora (Hillson et al., 1998). Os incisivos de Hutchinson são incisivos centrais cujo mamelão médio (ou “denticle”) está tipicamente ausente, criando um entalhe no centro da borda incisal. No entanto, existem múltiplas expressões desse traço. Outras variantes incluem: rápido desgaste (pouco mineralizado) do esmalte apical; coloração “suja”; leve depressão no aspecto labial da borda incisal; alguma combinação da borda incisal dentada e deprimida. Os caninos permanentes também podem expressar alguns desses defeitos em algum grau. Os molares da lua são primeiros molares permanentes, cujas cúspides estão mais próximas do normal, resultando numa coroa que é mais larga na sua base. Finalmente, os molares de amora são primeiros molares permanentes cujas coroas apicais são severamente hipoplásicas, mas são normais a partir do último um terço da coroa em direção às raízes. Hillson e colegas (1998) consideram os incisivos de Hutchinson e os molares da Lua como indicadores inequívocos da sífilis congênita. Os molares de amora, embora possivelmente associados à sífilis, também poderiam ser uma “hipoplasia plana” (Hillson e Bond, 1997), e poderiam ter outras causas (Roberts e Manchester, 2005).
Sífilis congênita também pode ter uma série de efeitos sobre o crânio. Casos arqueológicos mostraram periostites dos ossos neurocranianos (Jacobi et al., 1992; Mansilla e Piljoan, 1995). Se a infecção se espalhar para as meninges na primeira infância, pode ocorrer hidrocefalia (Mansilla e Piljoan, 1995; Lewis, 2004). A rinite sifilítica é uma infecção transmitida pela sífilis da mucosa nasal, causando a atrofia ou malformação dos ossos perinasais e cartilagem, aparecendo como um “nariz de sela” (possivelmente manifestado no indivíduo 96-11-013; Horne, 1954; Fiumara e Lessell, 1983; Mansilla e Piljoan, 1995). Outros sintomas incluem “erosões circunscritas” endo- e ectocranially (Mansilla e Piljoan, 1995:189), uma maxila curta e arco palatino alto (Fiumara e Lessell, 1983).
Indivíduos 96-11-013 e -163 apresentam anormalidades sugestivas de sífilis congênita, embora um certo diagnóstico não possa ser feito simplesmente com base em evidências craniodentárias.
Exemplos da Ford Collection
- 96-11-013
- 96-11-163
Fiumara NJ e Lessell S. 1983. Os Estigmas da Sífilis Congênita Tardia: Uma Análise de 100 Pacientes. Doenças Sexualmente Transmissíveis 10: 126-129.
Hillson S e Bond S. 1997. Relação da hipoplasia do esmalte com o crescimento da coroa dentária padrão f: Uma discussão. American Journal of Physical Anthropology 104: 89-104.
Hillson S, Grigson C, e Bond S. 1998. Dental Defects of Congenital Syphilis (Defeitos Dentários da Sífilis Congênita). American Journal of Physical Anthropology 107: 25-40.
Horne GO. 1954. Differential Diagnosis of Facial and Dental Manifestations in Congenital Syphilis. Archives of Disease in Childhood 29: 123-126.
Jacobi KP, Cook DC, Corruccini RS, e Handler JS. 1992. A Sífilis Congênita no Passado: Escravos em Newton Plantation, Barbados, Índias Ocidentais. American Journal of Physical Anthropology 89: 145-158.
Lewis ME. 2004. Lesões Endocranianas em Esqueletos Não Adultos: Compreendendo a sua Etiologia. International Journal of Osteoarchaeology 14: 82-97.
Mansilla J e Pijoan CM. 1995. Breve Comunicação: Um Caso de Sífilis Congênita Durante o Período Colonial na Cidade do México. American Journal of Physical Anthropology 97: 187-195.
Roberts C e Manchester K. 2005. The Archaeology of Disease, 3ª ed. Ithaca: Cornell University Press