Squemática de alterações na vasculatura tumoral durante o curso da terapia anti-angiogénica. A. Vasculatura normal composta por vasos maduros e mantida pelo perfeito equilíbrio de moléculas pró e anti-angiogênicas, pode não mudar durante o curso da terapia anti-angiogênica. B. Vasculatura tumoral anormal, composta em grande parte por vasos anormais imaturos. C. Terapias anti-angiogênicas diretas ou indiretas, aplicadas judiciosamente, podem podar vasos imaturos, levando a uma vasculatura tumoral mais normalizada. Esta rede deve ser mais eficiente para o fornecimento de terapêutica e nutrientes. D. A poda rápida ou coagulação na vasculatura tumoral pode reduzir a vasculatura ao ponto de ser inadequada para suportar o crescimento tumoral e pode levar à dormência do tumor. Este é o objetivo final da terapia anti-angiogênica/anti-vascular.
From Nature Medicine 7, 987-989 (2001).
Como é dado o tratamento?
Prior para iniciar a quimioterapia metronômica, algumas informações básicas são necessárias para avaliar o câncer do seu animal e sua saúde em geral. Medidas dos tumores existentes, se presentes, são necessárias para determinar a resposta. Esta pode ser uma medida física de um tumor óbvio no exterior do corpo, ou através de radiografias ou ultra-som para tumores internos. Um hemograma, um painel de química e uma análise urinária são necessários antes de iniciar o tratamento. Se os resultados dos exames forem aceitáveis, então os medicamentos são dispensados. É importante que você siga as diretrizes de manuseio e administração fornecidas para você no momento de iniciar a quimioterapia.
O QUE OS DROGAS SÃO USADOS E são os efeitos colaterais do tratamento?
Nosso protocolo metronômico mais comumente consiste de Cytoxan® oral diário (ciclofosfamida) OU Leukeran® (clorambucil) e Feldene® (piroxicam). Recentemente, o uso de um inibidor de tirosina quinase (Palladia® ou toceranibe) tem sido usado no ambiente metronômico para uma variedade de tumores.
Feldene® é um medicamento antiinflamatório não-esteróide (AINE) que pode causar transtorno gastrointestinal. Por este motivo, também aconselhamos o uso de Pepcid® (famotidina) ou um medicamento similar para prevenir a perturbação gastrointestinal e a potencial ulceração gastrointestinal. Embora a quimioterapia metronómica envolva o uso de doses próximas de um décimo das doses padrão de quimioterapia, os efeitos secundários, embora mínimos, podem ocorrer. A perturbação gastrintestinal e a mielossupressão (diminuição da contagem de glóbulos brancos) são pouco comuns. Com a ciclofosfamida metronómica, os doentes devem ser monitorizados quanto ao desenvolvimento de sangue na urina ou sintomas do tracto urinário, uma vez que pode ocorrer uma cistite hemorrágica estéril, embora muito pouco comum. Embora os efeitos colaterais para este tipo de terapia tenham sido insignificantes, são aconselhados hemogramas mensais (contagem completa de sangue), painéis de química sérica e urinálise. Nós observamos cuidadosamente a função renal e monitoramos a presença de sangue na urina, pois estes podem ser efeitos colaterais destes medicamentos que são mais tipicamente vistos em dosagens mais altas, mas ainda são possíveis com a dosagem metronômica.
Os nossos médicos farão recomendações para o protocolo de quimioterapia metrónica mais eficaz a utilizar para o tipo de cancro específico do seu animal de estimação e aconselhamo-lo sobre o horário de monitorização mais benéfico.
Como sempre, se houver alguma preocupação sobre os sintomas que o seu animal de estimação possa estar exibindo após iniciar esses medicamentos, entre em contato com o nosso escritório.