Discussão
O objetivo deste estudo foi avaliar se o espaço LD e PDL poderia ser detectado na TCFC. Não há diretrizes sobre o relato de TCFC, portanto, este estudo avaliou se o espaço de LD e PDL poderia ser relatado em uma TCFC. A hipótese de trabalho deste estudo foi que imagens transversais proporcionariam uma imagem de melhor qualidade de imagem do que RP para detectar o espaço LD e PDL.
O elevado número de ligações positivas significa que os periapicais e a TCFC eram igualmente capazes de demonstrar o LD. Isto sugere que houve uma melhoria marginal na visibilidade do LD. A combinação dos empates e dos escores positivos sugere que houve uma visibilidade similar ou melhor na TCFC. O número máximo de lesões para visualização do TA em dentes anteriores foi visto com cortes coronais e o número mínimo de lesões com cortes sagitais na TCFC, em comparação com a RP, indicando melhor visibilidade do TA no corte coronal e má visibilidade no corte sagital para dentes anteriores. Isso pode ser plausível porque a TCFC coronal é a seção correspondente na qual uma RP é visualizada. Isso também pode ser devido ao osso cortical vestibular fino, como visto no corte sagital. Os clínicos são, portanto, aconselhados a visualizar o EC para os dentes anteriores nos cortes coronais. Também deve ser notado que os radiologistas podem relatar o DS de preferência em um corte coronal.
Dervura do DS para dentes posteriores Número máximo de ligações vistas com corte sagital e número mínimo de ligações vistas com corte coronal em relação ao RP indica que a visibilidade do DS é melhor no corte sagital e má no corte coronal para dentes posteriores. Isso novamente porque os periapicais dos posteriors são visualizados no corte sagital correspondente da TCFC. Os clínicos são, portanto, aconselhados a visualizar os DL para dentes posteriores nos cortes sagitais de uma TCFC. Também deve ser notado que os radiologistas podem relatar o DL para os posteriors no corte sagital.
Para avaliar o espaço PDL em anteriores, o número máximo de laços foi visto com cortes coronais também com alto número de laços visto com cortes sagitais de TCFC, em comparação com PR indica melhor visibilidade do espaço PDL em todos os cortes. Isto pode ser porque a TCFC coronal é a secção correspondente na qual uma RP é visualizada. Isso porque o espaço PDL sendo uma estrutura radiolúcida é melhor delineado com osso alveolar e estrutura dentária radiopaca adjacente.
A avaliação do espaço PDL em posteriors mostrou o alto número de laços e o baixo número de pontos negativos significa que os periapicais e a TCFC foram igualmente capazes de demonstrar o espaço PDL e sugere que houve uma melhoria marginal na visibilidade do espaço PDL. Isso novamente porque o espaço PDL sendo radiolúcido é melhor delineado com a estrutura dentária radiopaca e o osso alveolar.
Em um estudo avaliando quatro sistemas de TCFC por diferenças na qualidade subjetiva das imagens da mandíbula cadavérica humana, concluiu-se que o Veraviewepocs tridimensional (FOV: 4 × 4: tamanho do voxel: 0.125 mm3) tiveram a melhor qualidade de imagens para a maioria das características avaliadas, incluindo espaço LD e PDL, enquanto as varreduras Iluma de baixa resolução (tamanho de voxel 0,3 mm3) foram classificadas como as imagens de menor qualidade. Curiosamente, Gaudino et al. sugeriram que a detecção do espaço PDL foi significativamente melhor em ressonância magnética (RM) do que em TC ou CBCT. O LD também foi melhor visto na RM do que na TC (não detectada) e na TCFC (inconstantemente detectada).
Neste estudo, tanto a RP quanto a TCFC do mesmo paciente foram recuperadas do banco de dados. Isso pode ser significativamente diferente das varreduras feitas em mandíbulas/ crânio secos, pois o feixe de raios X sofre atenuação ao passar não apenas pelo tecido mole externo, mas também pelo tecido mole dentro do osso. O contraste da imagem é maior quando o osso é imitado contra o ar e a água, como no caso de um crânio seco, do que quando o osso é imitado contra o tecido mole, como no caso dos pacientes. A imagem de crânios secos pode mostrar imagens de melhor qualidade porque o contraste da imagem é alto, o que aumenta a facilidade de delinear estruturas e limites de estruturas. Ter tecido mole ao redor do osso não só reduz esse contraste, mas também fornece uma fonte adicional de radiação de dispersão, alterando assim o contraste da imagem. Além da atenuação dos tecidos moles, as imagens radiográficas podem ser afetadas por uma redução na qualidade da imagem devido aos artefatos metálicos e ao movimento do paciente.
A inclusão de todos os cortes multiplanares demonstrou a capacidade da imagem tridimensional de visualizar os DL em áreas onde as modalidades convencionais são insuficientes. A diferença na precisão diagnóstica da TCCB entre os dentes anteriores e posteriores é provável devido à diferente morfologia do osso periodontal entre essas áreas. Tanto o espaço de EC como o PDL foram bem vistos no corte coronal da TCFC para os dentes anteriores, enquanto foi difícil comentar a presença de EC no corte sagital, especialmente no lado vestibular, isso pode ser atribuído ao fato de as tábuas corticais vestibulares serem mais finas na região anterior e o osso alveolar cónico em direção à crista do osso alveolar. Nos dentes multirradiculares, foi difícil visualizar os dentes longos devido ao fechamento de uma aproximação das raízes .
Lamina dura (seta branca) e espaço PDL (seta preta) observados nos dentes posteriores como nos (a) periapicais e nas seções de tomografia computadorizada de feixe cônico (b) coronal, (c) axial e (d) sagital
Todos os estudos anteriores foram feitos para determinar a eficácia da TCFC na exibição do espaço LD ou PDL são estudos in vitro. É importante que os estudos in vitro sejam seguidos por estudos clínicos para se obter um nível mais elevado de evidência-desafio-obter uma validação para os achados radiográficos. É importante notar que este é o primeiro estudo in vivo a detectar a visibilidade do espaço de LD e PDL em um exame de TCFC.