Quando você se torna elegível para o Medicare, há muito a considerar. É importante entender como este tipo de cobertura se encaixa na cobertura através da Califórnia Coberta e os passos que você precisará tomar para a transição para o Medicare em tempo.

Medicare é um programa de seguro de saúde federal para pessoas com 65 anos ou mais, certas pessoas mais jovens com deficiências e pessoas com insuficiência renal permanente.

É importante notar que a Califórnia Coberta não vende planos Medicare. Se você é atualmente um inscrito Coberto Califórnia e tornar-se elegível para ou estão inscritos no Medicare, você pode precisar tomar medidas imediatas para evitar penalidades financeiras e lacunas na cobertura de saúde.

Você pode obter aconselhamento gratuito sobre a sua elegibilidade Medicare e opções de inscrição, incluindo se você se qualifica para programas para reduzir seus custos de Medicare, ligando para o Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) em (800) 434-0222.

Medicare and What It Covers

Medicare não deve ser pensado como um único programa – é composto de várias partes que fornecem cobertura para diferentes tipos de serviços.

Medicare Part A, também conhecido como seguro hospitalar, cobre internação hospitalar, cuidados em uma instituição de enfermagem especializada, cuidados hospitalares e alguns serviços de saúde domiciliar. Medicare Parte A é geralmente gratuito se você ou seu cônjuge pagou impostos sobre a folha de pagamento Medicare por aproximadamente dez anos enquanto trabalhava (isto é chamado de “parte A sem prêmio”). Se você não se qualificar para a Parte A sem prêmio, você pode ter a opção de pagar pelo seguro hospitalar, também chamado de “Parte A prêmio”.

Medicare Parte B, também conhecido como seguro médico, cobre certos serviços médicos, cuidados ambulatórios, suprimentos médicos e serviços preventivos. Medicare Partes A e B combinado também é conhecido como “Original Medicare”

Medicare Parte D, também conhecido como cobertura de medicamentos prescritos, pode ser adicionado ao Medicare Original.

Em vez de comprar Medicare Original, algumas pessoas optam por comprar um plano de Medicare Advantage, que é Medicare Parte C. Medicare Advantage cobre hospital e seguro médico, e geralmente também cobre medicamentos prescritos.

Coberto Califórnia e Medicare

Transição da Califórnia coberto para Medicare é um passo importante. Certifique-se de tomar medidas e manter o controle de datas e prazos importantes para evitar consequências indesejadas.

Em geral, as pessoas que são elegíveis para Medicare – mesmo se eles não se inscreverem nele – não são elegíveis para receber ajuda financeira (créditos de imposto prêmio) para reduzir o custo de um plano de saúde Califórnia Coberta.

As pessoas que são elegíveis para Medicare devem relatar a sua elegibilidade Medicare para a Califórnia Coberta no prazo de 30 dias e geralmente precisarão cancelar a sua Califórnia Coberta. Seu plano Califórnia Coberta não será automaticamente cancelado quando você se tornar elegível para Medicare, mesmo se você se inscrever em um plano Medicare com a mesma companhia de seguros. Você mesmo deve cancelar seu plano pelo menos 14 dias antes de querer que sua cobertura termine entrando em contato com a Califórnia Coberta.

Se você for elegível para o Medicare e você manter seu plano Califórnia Coberta, você pode enfrentar sérias conseqüências. Por exemplo:

• Você pode ter que pagar todos ou alguns de seus créditos fiscais de prêmio ao Internal Revenue Service (IRS).
• Or, pode haver um atraso na data de início da sua cobertura do Medicare. Se você não se inscrever no Medicare Parte B (seguro médico) durante o seu período de inscrição inicial, você terá que esperar pelo período de inscrição geral aberto (Jan.1 até 31 de março), e então sua cobertura não começaria até julho desse ano.
• Além disso, você pode ter que pagar penalidades vitalícias por inscrição tardia no Medicare e seus prêmios podem aumentar em 10 por cento ou mais.

Há uma exceção para pessoas elegíveis para o prémio Parte A. Se você deve pagar pelo Medicare Parte A, você pode comprar um plano de saúde Califórnia coberto em vez de se inscrever no Medicare Parte A. Você também pode se qualificar para a ajuda financeira para reduzir os custos do seu plano, dependendo de sua renda. No entanto, você ainda pode enfrentar uma penalidade permanente de inscrição tardia para a Parte B se você não se inscrever durante o período inicial de inscrição. É importante pensar cuidadosamente através de suas opções.

Coberto Califórnia, Medi-Cal, e Deficiências

Pessoas com um plano através da Califórnia Coberta que foram determinadas incapacitadas pela Administração do Seguro Social serão automaticamente inscritas no Medicare dentro de dois anos do recebimento da renda do Seguro de Deficiência do Seguro Social (SSDI).

Antes de você ser automaticamente inscrito no Medicare

Você pode comprar a cobertura de saúde através da Califórnia Coberta durante o seu período de espera de dois anos. Dependendo de sua renda e tamanho da família, você pode se qualificar para ajuda financeira para reduzir o custo de seu plano Califórnia Coberta, ou obter um Medi-Cal.

Assim que você estiver automaticamente inscrito no Medicare

Você não se qualificará mais para ajuda financeira para pagar por seu plano Califórnia Coberta depois que seu período de espera de dois anos terminar. Você precisará cancelar seu plano de saúde através da Califórnia Coberta pelo menos 14 dias antes de você querer que sua cobertura termine. Se você foi inscrito no Medi-Cal em vez de Califórnia Coberta, você pode perguntar ao seu escritório local do condado se você vai continuar a qualificar-se para outros programas Medi-Cal que podem reduzir seus custos do Medicare.

O que fazer a seguir quando você se tornar elegível para o Medicare

Se você tem atualmente um plano de saúde através da Califórnia coberta:

1. Chame a Administração do Seguro Social em (800) 772-1213 e pergunte se o seu Medicare Parte A (seguro hospitalar) é gratuito e quando a sua cobertura começa.
2. Então, ligue para Covered California em (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500) e informe-nos sobre a sua cobertura Medicare. Você pode cancelar o seu plano Califórnia Coberta ou discutir suas opções de cobertura. (Um aviso prévio de 14 dias é necessário antes de cancelar o seu plano Califórnia Coberta. Seu plano Califórnia Coberta não pode ser cancelado nos últimos meses).

Se você não tiver atualmente um plano de saúde através da Califórnia Coberta:

Se você estiver atualmente inscrito no Medicare Part A, ou se qualificar para o Medicare Free Parte A, você não pode se inscrever em uma nova cobertura através da Califórnia Coberta. Isto porque o Medicare Parte A é considerado cobertura mínima essencial de acordo com a Affordable Care Act. Mas dependendo de sua renda e bens, você pode ser elegível para a cobertura adicional através do Medi-Cal. Uma vez que você está inscrito no Medicare, você pode entrar em contato com seu escritório local do condado ou completar o pedido Califórnia Coberto para ver se você também se qualifica para Medi-Cal.

Cois to Know

A maioria das pessoas não será automaticamente inscrito no Medicare.

A menos que você receba atualmente benefícios da Previdência Social, a inscrição no Medicare não é automática, e você deve se inscrever ativamente. O momento da sua inscrição no Medicare é muito importante. O período inicial de inscrição começa três meses antes do mês em que você faz 65 anos e termina três meses após o mês em que você faz 65 anos. Você deve se inscrever para algumas partes do Medicare antes do mês em que você faz 65 anos para evitar uma lacuna na cobertura de saúde.

Se você perder o seu período de inscrição inicial, você pode ter que esperar até o período de inscrição geral aberto em janeiro para se inscrever, com a cobertura não começando até julho desse ano. Isso pode resultar em um atraso da data de início da sua cobertura do Medicare. Isso também pode significar que você teria que pagar um prêmio Medicare superior para o resto de sua vida.

A Administração da Segurança Social pode dizer-lhe se você é elegível para o Medicare, se você tem que pagar um prêmio para a Parte A (seguro hospitalar), e quando sua cobertura começa.

A Administração da Segurança Social em (800) 772-1213. Para obter uma estimativa imediata de quando você é elegível para o Medicare e seu valor do prêmio, use o Medicare Elegibilidade e Calculadora de Prêmio.

Covered Califórnia não cancelará automaticamente o seu plano quando você se inscrever no Medicare.

Você deve ligar para Covered Califórnia em (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500), assim que você souber a sua elegibilidade Medicare e data de início. A Califórnia Coberta requer um aviso prévio de 14 dias antes de cancelar a sua cobertura. Sua cobertura da Califórnia coberta não pode ser cancelada nos últimos meses.

Para evitar uma lacuna na cobertura ou penalidades fiscais, ligue para a Califórnia coberta assim que souber da sua confirmação de elegibilidade do Medicare da Administração da Previdência Social, mas antes da data de início da sua cobertura do Medicare.

Se você for elegível ou inscrito no Medicare Parte A (seguro hospitalar) sem prêmio, você não pode solicitar uma nova cobertura através da Califórnia coberta.

No entanto, se você tiver que pagar pelo Medicare Parte A, você pode se inscrever para a cobertura através da Califórnia Coberta em vez do Medicare Parte A.

Se você tem atualmente um plano Califórnia Coberta e se tornar elegível para o Medicare Parte A (seguro hospitalar) sem prêmio, você pode manter o seu plano Califórnia Coberta atual, mas você terá que pagar o custo total.

Você deve relatar a sua elegibilidade para o Medicare Califórnia Coberta no prazo de 30 dias após se tornar elegível. Você não será mais elegível para receber assistência financeira e o seu prémio mensal e o seu custo mensal pode subir muito. No entanto, se você tiver que pagar um prêmio para a Parte A, você pode manter seu plano Califórnia Coberta e receber ajuda financeira se elegível, em vez de Medicare Parte A – mas não ambos.

Os membros da família em seu plano Califórnia Coberta que não são elegíveis para Medicare podem permanecer no plano Califórnia Coberta e continuar a receber assistência financeira, se elegível.

No entanto, sua elegibilidade deve passar pelo processo de determinação novamente, o que pode alterar a quantidade de assistência financeira que eles podem receber.

Você pode manter seu plano dentário através da Califórnia Coberta quando você se inscrever no Medicare, mas você não pode fazer nenhuma alteração nele ou escolher um plano dentário diferente.

Se você não puder arcar com os custos ou prêmios do seu Medicare, você pode ver se você se qualifica para os programas de assistência financeira para ajudar.

Contacte o seu escritório local do condado para ver se você é elegível para os programas de poupança Medicare baseados na renda que podem reduzir os seus custos de Medicare, incluindo a ajuda no pagamento dos seus prémios.

Medicare também oferece Medigap, que é um seguro suplementar privado que ajuda a pagar alguns custos de saúde, como co-pagamentos, seguro monetário, e dedutíveis. Você deve solicitar a Medigap no prazo de 6 meses após a inscrição no Medicare Parte B (seguro médico). Para saber mais sobre as diferentes opções de cobertura no Medicare e como se inscrever usando o Localizador de Planos Medicare, ligue para (800) MEDICARE.

Links Relacionados

Para aconselhamento gratuito e personalizado sobre questões de cobertura do Medicare, direitos e opções de cuidados de saúde, ligue para (800) 434-0222 ou visite o site do Programa de Aconselhamento e Advocacia sobre Seguros de Saúde (HICAP).

Para perguntas sobre a inscrição no Medicare, ligue para a Administração do Seguro Social (800) 772-1213.

Para rever e comparar as opções do Medicare, visite o site do Medicare, ou ligue para (800) MEDICARE.

Para ver se você se qualificará para outros programas ou programas Medi-Cal para ajudar a pagar seus custos ou prêmios do Medicare, entre em contato com o escritório local do seu município.

Informações adicionais sobre a Califórnia Coberta e Medicare: Folha de Dados do Medicare