LBD é uma doença multi-sistemas e tipicamente requer uma abordagem de tratamento abrangente, ou seja, uma equipe de médicos de diferentes especialidades, que colaboram para fornecer o tratamento ideal de cada sintoma sem agravar outros sintomas de LBD. Um plano de tratamento abrangente pode envolver medicações, físicas, ocupacionais, fala ou outros tipos de terapia, e aconselhamento.

Medicamentos

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Há muitos tratamentos que podem ajudar com os sintomas; todos os medicamentos prescritos para a LBD são aprovados pela Food and Drug Administration para tratar sintomas de outras doenças, como o Mal de Alzheimer e o Mal de Parkinson. Estes medicamentos podem oferecer benefícios sintomáticos para mudanças cognitivas, de movimento, de sono, de humor e de comportamento na doença de LBD. Ainda não há nenhum medicamento que retarde ou pare a progressão da doença de LBD.

Sintomas cognitivos

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Medicamentos chamados inibidores da colinesterase são considerados o tratamento padrão para os sintomas cognitivos na LBD. Estes medicamentos foram desenvolvidos para tratar a doença de Alzheimer. Entretanto, alguns pesquisadores acreditam que pessoas com LBD podem ser ainda mais responsivas a esses tipos de medicamentos do que aquelas com Alzheimer. Esses medicamentos às vezes ajudam a controlar problemas de comportamento e alucinações também. Outro medicamento que pode ser útil é o memantine (Namenda).

Sintomas de movimento

Os sintomas de movimento podem ser tratados com um medicamento para Parkinson chamado carbidopa/levodopa (Sinemet), mas se os sintomas forem leves, pode ser melhor não tratá-los para evitar potenciais efeitos secundários do medicamento.

Alucinações Visuais

Se as alucinações não forem perturbadoras, podem não precisar de ser tratadas. No entanto, se elas forem assustadoras ou criarem mudanças de comportamento desafiadoras, um médico pode recomendar o tratamento. Os inibidores da colinesterase são por vezes eficazes no tratamento de alucinações e outros sintomas psiquiátricos da doença de LBD. Além disso, podem ser experimentados novos medicamentos antipsicóticos ‘atípicos’. A maioria dos especialistas em LBD prefere quetiapina ou clozapina quando o tratamento é necessário por questões de segurança ou qualidade de vida. É necessário ter cuidado para encontrar a dose eficaz mais baixa nesta situação. Um medicamento mais recente, pimavanserina, foi aprovado para tratar psicose na doença de Parkinson; os resultados de outro ensaio clínico deste medicamento em pessoas com demência e psicose estão pendentes.
Embora os medicamentos antipsicóticos “tradicionais” mais antigos, como a torazina e o haloperidol, sejam normalmente prescritos para pacientes com Alzheimer com comportamento perturbador, estes medicamentos podem causar efeitos secundários graves naqueles com doença de LBD. Por esta razão, medicamentos antipsicóticos tradicionais mais antigos, como o haloperidol, devem ser evitados. Para mais informações sobre este tópico, leia a publicação da LBDA, “Treatment of Behavioral Symptoms” (Tratamento dos Sintomas Comportamentais): Quando considerar os medicamentos antipsicóticos”.
AVISO: Até 50% dos pacientes com LBD tratados com qualquer medicação antipsicótica podem ter uma reação grave, como o agravamento da confusão, sedação intensa, e aumento ou possivelmente irreversível do parkinson. Se ocorrer febre grave ou rigidez muscular, contacte imediatamente o seu médico; pode ter uma condição potencialmente fatal que é tratada com a interrupção da medicação.

Principal Distúrbio do Comportamento do Sono (RBD)

RBD pode ser bastante responsivo ao tratamento, por isso o seu médico pode recomendar um medicamento como melatonina e/ou clonazepam.

Ponderações sobre tratamentos especiais

Efeitos secundários da medicação

Fale com o seu médico sobre possíveis efeitos secundários. Os seguintes fármacos podem causar sedação, perturbações motoras ou confusão:

• Benzodiazepinas, tranquilizantes como diazepam e lorazepam
• Anti-colinérgicos (antiespasmódicos), como oxibutinina e glicopirrolato
• Anticoncepcionais mais antigos
• Determinados medicamentos de venda livre, incluindo difenidramina e dimenidrinato.
• Alguns medicamentos, como anticolinérgicos, amantadina e agonistas dopaminérgicos, que ajudam a aliviar os sintomas parkinsonianos, podem aumentar a confusão, delírios ou alucinações.

Cirurgia e Anestesia

Cirurgia e Anestesia Certifique-se de se reunir com o seu anestesista antes de qualquer cirurgia para discutir as sensibilidades e os riscos da medicação exclusiva para a doença de LBD. As pessoas com DDL geralmente respondem a certos anestésicos e cirurgias com estados agudos de confusão ou delírio e podem ter uma queda súbita significativa nas habilidades funcionais, que podem ou não ser permanentes.
As alternativas possíveis à anestesia geral incluem um bloqueio espinhal ou regional. Esses métodos são menos propensos a resultar em confusão pós-operatória. Se você for aconselhado a parar de tomar todos os medicamentos antes da cirurgia, consulte seu médico para desenvolver um plano de retirada cuidadosa.

Outros Tipos de Tratamentos

• Intervenções de estilo de vida incluem alimentação saudável, exercícios e permanecer socialmente ativo.
• A terapia física inclui exercícios cardiovasculares, de fortalecimento e flexibilidade, bem como treino de marcha.
• A terapia de fala pode melhorar o baixo volume de voz, baixa enunciação, força muscular e dificuldades de deglutição.
• A terapia ocupacional ajuda a manter as habilidades e promove a capacidade funcional e independência.
• Music e aromaterapia podem reduzir a ansiedade e melhorar o humor.
• A psicoterapia individual e familiar pode ser útil para estratégias de aprendizagem para gerenciar sintomas emocionais e comportamentais e para ajudar a fazer planos que abordem as preocupações individuais e familiares sobre o futuro.
• Grupos de apoio podem ser úteis para cuidadores e pessoas com LBD para identificar soluções práticas para frustrações do dia-a-dia e para obter apoio emocional de outros.