Obinutuzumab é um tipo de medicamento contra o cancro. Este é pronunciado OH-bi-nue-TOOZ-ue-mab. É um tratamento para a leucemia linfocítica crônica e linfoma folicular. Também é conhecido pela sua marca Gazyvaro.

Como funciona o obinutuzumabe

Obinutuzumabe é um tipo de medicamento contra o cancro direccionado chamado anticorpo monoclonal.

Anticorpos monoclonais funcionam reconhecendo e encontrando proteínas específicas nas células.

Obinutuzumabe tem como alvo uma proteína chamada CD20 na superfície das células do linfoma e da leucemia. O obinutuzumabe adere a todas as proteínas CD20 que encontra. Isto torna mais fácil para as células do sistema imunológico escolher as células marcadas e matá-las.

Como você tem obinutuzumab

Você tem obinutuzumab como um gotejamento na sua corrente sanguínea (por via intravenosa). Se você não tiver uma linha central você pode ter tratamento através de um tubo curto fino (uma cânula) que vai para uma veia do seu braço cada vez que você tem o tratamento.

Na sua corrente sanguínea

Você pode ter tratamento através de um tubo de plástico longo que vai para uma veia grande no seu peito. O tubo permanece no lugar durante todo o curso do tratamento. Isto pode ser a:

• linha central
• linha PICC
• portacath

Se não tiver uma linha central

Pode ter tratamento através de um tubo curto e fino (uma cânula) que vai para uma veia do seu braço cada vez que tiver tratamento.

Quando você tem obinutuzumab

Você tem obinutuzumab como ciclos de tratamento. Cada ciclo de tratamento dura 28 dias (4 semanas). Você geralmente tem até 6 ciclos de tratamento no total.

Ciclo 1

Você tem obinutuzumabe nos dias 1, 8, e 15. Pessoas com leucemia linfocítica crônica também podem ter obinutuzumabe no dia 2.

Ciclo 2 a 6

Você tem obinutuzumabe no dia 1.

Você geralmente tem obinutuzumabe com um medicamento de quimioterapia ou uma combinação de medicamentos de quimioterapia.

Se você tem linfoma folicular, você pode então ter obinutuzumabe por conta própria a cada 2 meses por até 2 anos. Isto chama-se terapia de manutenção e visa impedir que o linfoma volte o máximo de tempo possível.

Testes

Você tem testes de sangue antes e durante o tratamento. Eles verificam os níveis de células sanguíneas e de outras substâncias no sangue. Eles também verificam o bom funcionamento do fígado e dos rins.

Efeitos secundários

Não listamos todos os efeitos secundários. É muito improvável que você tenha todos esses efeitos colaterais, mas você pode ter alguns deles ao mesmo tempo.

Quantas vezes e quão severos os efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa. Eles também dependem de que outros tratamentos você está tendo. Por exemplo, os seus efeitos secundários podem ser piores se também estiver a tomar outros medicamentos ou radioterapia.

Quando contactar a sua equipa

O seu médico, enfermeira ou farmacêutico irá analisar os possíveis efeitos secundários. Eles irão acompanhá-lo de perto durante o tratamento e verificar como você está nas suas consultas. Contacte a sua linha de aconselhamento o mais rápido possível se:

• tiver efeitos secundários graves
• os seus efeitos secundários não estão a melhorar
• os seus efeitos secundários estão a piorar

O seu tratamento precoce pode ajudar a gerir melhor os efeitos secundários.

Efeitos secundários comuns

Estes efeitos secundários acontecem em mais de 10 em 100 pessoas (10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

Risco de infecção

O risco de contrair uma infecção é devido a uma queda nos glóbulos brancos. Os sintomas incluem uma mudança na temperatura, dores musculares, dores de cabeça, sensação de frio e arrepios e, geralmente, mal-estar. Você pode ter outros sintomas dependendo de onde a infecção está.

Infecções podem, às vezes, ser uma ameaça à vida. Deve contactar a sua linha de aconselhamento urgentemente se pensa que tem uma infecção.

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Bruising and bleeding

Isto é devido a uma queda no número de plaquetas no seu sangue. Estas células sanguíneas ajudam o sangue a coagular quando nos cortamos. Você pode ter hemorragias nasais ou sangramento das gengivas depois de escovar os dentes. Ou pode ter muitas pequenas manchas vermelhas ou hematomas nos braços ou pernas (conhecidos como petéquias).

Sem respiração e com aspecto pálido

Pode ficar com falta de ar e parecer pálido devido a uma gota nos glóbulos vermelhos. Isto é chamado anemia.

Problemas pulmonares

Pode desenvolver uma tosse ou problemas respiratórios. Isto pode ser devido a infecções, tais como pneumonia ou inflamação dos pulmões.

Inflamação dos seios nasais

Você pode ter um corrimento no nariz e uma dor de garganta.

Shingles

Pode ter de tomar um medicamento anti-viral para prevenir herpes zoster (vírus herpes zoster).

Infecções do tracto urinário (IU)

Diga ao seu médico ou enfermeira se pensa que pode ter uma infecção do tracto urinário. Você pode achar difícil passar urina, querer ir com alguma urgência ou ir com mais frequência. Pode haver dor ou ardor quando você vai. Pode ver sangue na sua urina, ou a sua urina pode cheirar mal ou parecer nublada.

Dificuldade em dormir

Pode ajudar a mudar algumas coisas sobre como tenta dormir. Tente ir para a cama e levante-se à mesma hora todos os dias e passe algum tempo relaxando antes de ir para a cama. Alguns exercícios leves todos os dias também podem ajudar.

Chuvas

Diga ao seu médico ou enfermeira se continuar a ter dores de cabeça. Eles podem dar-lhe analgésicos para ajudar.

Diarreia ou obstipação

Diga ao seu médico ou enfermeira se tiver diarreia ou obstipação. Eles podem dar-lhe medicamentos para ajudar.

Perda de cabelo (alopecia)

Pode perder todo o seu cabelo. Isto inclui os seus cílios, sobrancelhas, axilas, pernas e por vezes pêlos púbicos. O seu cabelo volta a crescer quando o tratamento terminar, mas é provável que seja mais macio. Pode voltar a crescer de uma cor diferente ou ser mais encaracolado do que antes.

Comichão

Pode ter comichão (prurido). Avise o seu médico ou enfermeira se tiver isto.

Pontas ou dores musculares

Pode sentir alguma dor nos músculos e articulações. Fale com o seu médico ou enfermeira sobre os analgésicos que pode tomar para ajudar.

Falta de energia e força

Isto é normalmente suave. Você pode fazer coisas para se ajudar a si mesmo, incluindo algum exercício suave. É importante não se esforçar demasiado e comer uma dieta bem equilibrada.

Fale com o seu médico ou enfermeira se este efeito o estiver a impedir de fazer as suas actividades diárias habituais.

Alta temperatura (febre)

Se tiver uma temperatura alta, informe imediatamente a sua equipa de saúde. Pergunte-lhes se você pode tomar paracetamol para ajudar a baixar a sua temperatura.

Reacção alérgica

Pode ocorrer uma reacção durante a infusão, causando erupção cutânea, comichão, inchaço dos lábios, rosto ou garganta, dificuldades respiratórias, febre e calafrios. A sua enfermeira irá dar-lhe medicamentos de antemão para tentar prevenir uma reacção. Informe imediatamente a sua enfermeira ou médico se em qualquer momento você se sentir mal. Eles irão retardar ou parar o seu gotejamento por um tempo.

Efeitos secundários ocasionais

Estes efeitos secundários ocorrem entre 1 e 10 em cada 100 pessoas (1 a 10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

• a corrimento ou obstrução nasal
• com um tipo de cancro de pele chamado carcinoma de células escamosas
• dor nas pequenas glândulas do corpo chamado gânglios linfáticos
• elevados níveis de ácido úrico no sangue devido à decomposição das células tumorais (lise tumoral sindroma)

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• alterações nos níveis de potássio no sangue

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• sentir ansiedade e depressão

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• problemas cardíacos como insuficiência cardíaca e batimentos cardíacos irregulares e rápidos causando falta de ar e cabeça leve

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• tensão arterial elevada que pode causar dores de cabeça, sangramento nasal, visão turva ou dupla ou falta de ar
• ganho de peso
• dor ou dificuldade em urinar e perda de controlo ao urinar
• suores nocturnos
• inflamações, comichão, vermelhidão, rachaduras e aspereza
• problemas de digestão como azia
• inflamação do intestino que pode causar dor, diarreia, cansaço e perda de peso
• veias de lã no ânus que podem ser dolorosas e irritar quando esvazia o intestino (hemorróidas)
• dores em diferentes partes do corpo, como os ossos, boca e garganta, peito, braços e pernas

Efeitos secundários raros

Menos de 1 em cada 100 pessoas (1%) têm um buraco no intestino ou estômago que pode causar dor de barriga (abdominal) grave.

Cobre com efeitos secundários

Temos mais informação sobre efeitos secundários e dicas sobre como lidar com eles.

Que mais preciso de saber?

Outros medicamentos, alimentos e bebidas

Os medicamentos para cancro podem interagir com alguns outros medicamentos e produtos à base de ervas. Informe o seu médico ou farmacêutico sobre qualquer medicamento que esteja a tomar. Isto inclui vitaminas, suplementos de ervas e medicamentos de venda livre.

Perda de fertilidade

Pode não conseguir engravidar ou ser pai de uma criança após o tratamento com este medicamento. Fale com o seu médico antes de iniciar o tratamento se pensa que pode querer ter um bebé no futuro.

Os homens podem ser capazes de armazenar esperma antes de iniciar o tratamento. E as mulheres podem ser capazes de armazenar óvulos ou tecido ovariano. Mas estes serviços não estão disponíveis em todos os hospitais, por isso você precisaria perguntar ao seu médico sobre isso.

Concepção e gravidez

Este tratamento pode prejudicar o desenvolvimento de um bebé no útero. É importante não engravidar ou ser pai de uma criança enquanto estiver a fazer o tratamento e pelo menos durante 18 meses depois. Fale com o seu médico ou enfermeira sobre contracepção eficaz antes de iniciar o tratamento.

Continue a usar contracepção eficaz durante 18 meses depois de parar o tratamento com obinutuzumab.

A amamentação

Não amamentar durante este tratamento e durante 18 meses depois. O medicamento pode passar no leite materno.

Tratamento para outras condições

Diga sempre a outros médicos, enfermeiros, farmacêuticos ou dentistas que está a fazer este tratamento se precisar de tratamento para mais alguma coisa, incluindo problemas de dentes.

Imunizações

Não faça imunizações com vacinas vivas enquanto estiver a fazer o tratamento e até 12 meses depois. A duração do tempo depende do tratamento que você está fazendo. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico por quanto tempo deve evitar as vacinas vivas.

No Reino Unido, as vacinas vivas incluem rubéola, papeira, sarampo, BCG, febre amarela e a vacina contra a telha (Zostavax).

Você pode:

• ter outras vacinas, mas elas podem não lhe dar tanta proteção como de costume
• ter a vacina da gripe (como injeção)

Contacto com outras pessoas que tiveram imunizações – Você pode estar em contato com outras pessoas que tiveram vacinas vivas como injeções. Evite o contato próximo com pessoas que tiveram recentemente vacinas vivas tomadas por via oral (vacinas orais), como a vacina oral contra febre tifóide.

Se o seu sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido, você deve evitar o contato com crianças que tiveram a vacina da gripe como um spray nasal. Isto é por 2 semanas após a vacinação.

Os bebês têm a vacina viva contra o rotavírus. O vírus está no cocô do bebê por cerca de 2 semanas e pode deixá-lo doente se a sua imunidade for baixa. Peça a outra pessoa para trocar suas fraldas durante esse tempo, se você puder. Se isso não for possível, lave bem as mãos após trocar a fralda deles.

Mais informações sobre este tratamento

Para mais informações sobre este tratamento vá para o site eletrônico do Medicines Compendium (eMC).

Você pode relatar qualquer efeito colateral que você tenha à Autoridade Reguladora e de Saúde do Medicamento (MHRA) como parte do Esquema de Cartão Amarelo deles.