O uso da telemetria móvel de ambulatório cardíaco (MCOT) pode ajudar a monitorizar pacientes que tomam hidroxicloroquina e azitromicina COVID-19, ao mesmo tempo que reduz a exposição potencial ao vírus para os clínicos e preserva o equipamento de protecção pessoal (PPE), de acordo com um estudo publicado a 21 de Abril no Journal of the American College of Cardiology.
David Chang, MD, et al., usaram MCOT para monitorar 117 pacientes COVID-19 que estavam recebendo hidroxicloroquina e azitromicina e foram hospitalizados em pisos nãolemétricos. Os pacientes receberam um eletrocardiograma de linha de base e medições de QTc duas vezes ao dia. Um eletrofisiologista recebeu relatórios de telemetria duas vezes por dia e recebeu um alerta urgente dentro de 3 a 5 minutos para qualquer arritmia ou medida de QTc >500 msec. O MCOT foi removido, esterilizado e reutilizado para pacientes que tiveram alta hospitalar ou que completaram o tratamento com hidroxicloroquina e azitromicina.
De acordo com os resultados, a idade média dos pacientes era de 60,2 anos e 40,5% eram mulheres. Além disso, 52,1% dos pacientes tinham hipertensão arterial, 28,2% tinham diabetes, 0,9% tinham insuficiência cardíaca e 5,1% tinham doença arterial coronária. Todos os pacientes receberam 400 mg de hidroxicloroquina duas vezes por dia durante um dia, seguidas de 200 mg duas vezes por dia durante quatro dias. Além disso, 51 pacientes (43,6%) receberam pelo menos uma dose de 500 mg de azitromicina intravenosa, e 40 pacientes (34,2%) receberam pelo menos uma outra medicação de QT-prolonging.
Em um total de 295 pacientes por dia, a monitorização MCOT gerou 28 alertas urgentes para 18 pacientes (15,4%). O alerta de urgência mais comum foi devido à fibrilação atrial com resposta ventricular rápida, respondendo por 15 alertas de urgência (53,6%). A medida QTc >500 msec foi responsável por cinco alertas de urgência (17,9%). Dos 28 alertas de urgência, 12 não justificaram intervenção.
Os resultados indicam que o MCOT pode ser usado para monitorar arritmias e avaliar o QTc quando leitos de telemetria não estão disponíveis, os pesquisadores observam, acrescentando que um eletrofisiologista recebeu alertas urgentes em “tempo quase real”. Embora pacientes com COVID-19 tomando hidroxicloroquina e azitromicina possam estar em maior risco de arritmias induzidas por drogas, nenhum dos pacientes do estudo tinha arritmias que levassem a mudanças na medicação, os pesquisadores escrevem. O uso de MCOT permitiu a redução da exposição à COVID-19 para profissionais de saúde e EPIs preservados, concluem os pesquisadores.
Tópicos Clínicos: Arritmias e EP clínica, Fibrilação atrial/ Arritmias supraventriculares, Agentes novos, Estatinas
Palavras-chave: Azitromicina, Fibrilação Atrial, Hidroxicloroquina, Coronavírus, Equipamento de Protecção Individual, COVID-19, síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2, Electrocardiografia
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