Os moles hidatidiformes são uma das formas mais comuns mas benignas de doença trofoblástica gestacional.

Epidemiologia

Os toupeiras hidatidiformes são uma das complicações comuns da gestação, estimadas para ocorrer em uma de cada 1.000-2.000 gestações 3. Esses sinais podem ocorrer em uma gestante de qualquer idade, mas a taxa de ocorrência é maior em mulheres grávidas na adolescência ou entre 40-50 anos de idade. Há uma prevalência relativamente maior na Ásia (por exemplo, em comparação com a Europa).

Patologia

Subtipos

Uma toupeira hydatidiform pode ser completa ou parcial. A ausência ou presença de um feto ou embrião é usada para distinguir as toupeiras completas das parciais:

• Moles completas estão associadas à ausência de um feto
• Moles parciais geralmente ocorrem com um feto anormal ou podem até estar associadas à morte do feto

Raramente, as toupeiras coexistem com uma gravidez normal (gravidez molar coexistente), na qual um feto normal e a placenta são vistos separados da gestação molar.

Composição cromossômica

Noventa por cento dos toupeiros hidatidiformes completos têm um padrão cromossômico diplóide 46XX. Todos os cromossomos são derivados de um único espermatozóide em 90% ou menos provavelmente dois espermatozóides, sugerindo a fertilização de um único óvulo que tenha perdido seus cromossomos.

Com sinais parciais, o cariótipo é geralmente triplóide (69XXY), o resultado da fertilização de um óvulo normal por dois espermatozóides, um com um padrão cromossômico 23X e o outro com um padrão cromossômico 23Y.

Localização

Os moles hidatidiformes completos geralmente ocupam a cavidade uterina e raramente estão localizados em trompas ou ovários.

As vilosidades coriônicas são convertidas em uma massa de vesículas transparentes que se assemelham a um cacho de uvas.

Marcadores

No caso clássico da gravidez molar, a análise quantitativa do beta-HCG mostra níveis hormonais tanto no sangue como na urina muito superiores aos produzidos na gravidez normal na mesma fase.

Características radiográficas

Por favor, consulte os artigos dedicados para discussão sobre as características radiográficas:

• toupeira completa
• toupeira parcial

Tratamento e prognóstico

Uma toupeira completa pode progredir para toupeira invasiva (~15%) ou para chorocarcinoma gestacional (~7%).

Veja também

• Gravidez molar