Todos os órgãos do corpo têm algum mecanismo de proteção que os protege de traumas ou lesões externas. Alguns são protegidos por ossos enquanto outros apenas têm uma cápsula espessa à sua volta. Outros são cobertos por ambos.

O mesmo é verdade para o sistema nervoso central. Tanto o cérebro como a medula espinhal são protegidos pela espessa estrutura óssea do crânio e da coluna vertebral, respectivamente. Além disso, ambas as estruturas têm protecção adicional proporcionada por membranas espessas semelhantes a cápsulas chamadas meninges.

Meninges não só fornecem protecção contra lesões físicas e traumas no cérebro e medula espinhal, mas também desempenham várias outras funções essenciais para a sobrevivência destes órgãos.

As meninges do cérebro e medula espinhal incluem
três camadas; dura-máter, dura-máter aracnóide e pia-máter.

Neste artigo, vamos falar sobre vários aspectos de
meninges. Discutiremos a estrutura, suprimento de sangue e suprimento nervoso,
funções, e significado clínico de cada camada em três seções. Concluiremos também nossa discussão na forma de resumo no final deste artigo,

Dura Mater,

É a camada mais externa de meninges presente em relação às estruturas ósseas. É ainda dividida em duas camadas; camada endóstea e camada meníngea.

Camada Endosteal

É simplesmente o periósteo que cobre a superfície interna dos ossos do crânio. A camada endóstea é contínua com o periósteo na superfície externa do crânio ao redor das margens do foramina.

Não continua com a dura-máter da medula espinal. Também se funde com os ligamentos suturais nas suturas do crânio.

Camada meníngea

Também é chamada dura-máter propriamente dita. A camada meníngea é uma camada densa e fibrosa que cobre o cérebro e a medula espinhal. As camadas endósteas do cérebro e da medula espinal são contínuas uma com a outra no forame magno.

A camada meníngea envia septos internos que dividem a
cavidade craniana em diferentes câmaras. Estas câmaras alojam diferentes partes do cérebro, tais como o cerebelo e os hemisférios cerebrais. Estes septos são formados pelas dobras da camada meníngea da dura-máter. Os quatro septos são
discutados abaixo.

Falx Cerebri

É uma dobra em forma de foice da dura-máter. Encontra-se em
a linha média entre dois hemisférios cerebrais. A parte larga posterior do falx
cerebri mistura-se com a superfície superior do tétorium cerebelli.

Falx cerebri contém três seios nasais.

• Seios sagitais superiores na margem superior
  margem superior
• Seios sagitais inferiores na margem inferior
  sagital superior na margem inferior
• Seios sagitais inferiores na margem inferior
  agregado ao tentorium cerebelli

Tentorium Cerebelli

É uma lua crescente.dobra em forma de dura-máter. Cobertura sobre a fossa craniana posterior. Separa o cerebelo dos hemisférios cerebrais e suporta os lobos occipitais dos hemisférios cerebrais. A extremidade anterior do cerebelo tétorium cerebelli tem um espaço para a passagem do cérebro médio.

Falx Cerebelli

Esta dobra de dura-máter está ligada à crosta interna
cerebral. É uma pequena dobra em forma de foice presente entre os dois hemisférios cerebelares
cerebelar. A margem posterior fixa de falx cerebelli contém
seno occipital.

Diafragma Sella

Esta dobra de dura-matéria cobre a sella turcica. Tem uma pequena abertura para a passagem da hipófise cerebri.

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Selva de suprimento

O suprimento de sangue para a dura-máter é fornecido pelos ramos da artéria carótida interna, artéria faríngea ascendente, artéria occipital, artéria maxilar e artérias vertebrais. A mais importante delas é a artéria meníngea média, que pode ser danificada por lesão da cabeça e tem significado clínico.

Suprimento nervoso

A dura-máter é fornecida pelo nervo trigêmeo,
nervo vago, e os três primeiros nervos cervicais (C1, C2, C3). Também é fornecida
pelos ramos do tronco simpático.

Funções

A dura-máter fornece proteção contra trauma e
injúrio ao cérebro e medula espinhal.

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Divide a cavidade craniana em diferentes espaços
e fornece suporte a diferentes partes do cérebro.

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Contem os seios venosos duros que transportam o
sangue de volta do cérebro para o coração.

Arachnoid Mater

É uma membrana delicada presente entre a dura-máter
mater e a pia mater. Ela cobre tanto o cérebro como a medula espinhal.

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Espaços

A dura-máter aracnóide é separada da dura-máter por um espaço preenchido por um espaço fluido chamado espaço subdural. É também separada da dura-máter por um espaço chamado espaço subaracnoideo. O espaço subaracnoideo é preenchido com o líquido cefalorraquidiano.

Em certas áreas, a aracnóide é amplamente separada
da pia para formar a cisterna subaracnoidea. Estas cisternas podem livremente
comunicar umas com as outras e os outros espaços subaracnoidais. Elas são preenchidas
com o líquido cefalorraquidiano.

Duas cisternas subaracnoidais importantes são:

• Cisterna Cerebelomedullaris,
  presente entre a superfície inferior do cerebelo e o quarto ventrículo
• Cisterna interpeduncular, presente
  entre os pedúnculos cerebelares

Arachnoid Villi e Granulações

As projecções em forma de dedo do aracnoide nos seios venosos
dural são chamadas vilosidades aracnoidais. Os agregados destas vilosidades
são chamados de granulações aracnoides. As vilosidades aracnoides permitem que o LCR se difunda
no sangue.

Espaço subaracnoideo

Como dito anteriormente, o espaço subaracnoideo separa
a aracnoideo da pia mater. Ele é preenchido com CSF.

Todas as estruturas que passam para o cérebro como nervos, ligamentos, artérias, etc., estão contidas no espaço subaracnoideo. Todas as artérias, veias e nervos cerebrais entram e saem através deste espaço.

No ponto de saída, o aracnoide funde-se com o epineurium dos nervos. Forma também uma bainha ao redor do nervo óptico, chamada bainha óptica. Esta bainha estende-se até ao globo ocular e funde-se com a esclera.

Sangue e fornecimento de nervos

A esteira aracnóide não é fornecida por nenhum nervo. Assim, não é sensível à dor.

A nutrição é principalmente derivada do LCR e do Sangue nos seios venosos subdurais.
Sangue nos seios venosos subdurais. Portanto, não há fornecimento de sangue da matéria
aracnoidea.

Pia Mater

É a camada mais interna das meninges. É uma membrana muito delicada, presente em estreito contacto com o cérebro e a medula espinal.

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No caso do cérebro, ele investe o cérebro
completamente, cobrindo o gyri e estendendo-se profundamente para dentro do sulco. Forma a coróide do terceiro e quarto ventrículos do cérebro. Também se funde com o ependyma para formar o plexo coróide nas laterais, terceiro e quarto ventrículos.

Na medula espinhal, a pia mater é espessada de ambos os lados para formar o ligamento denticulatum entre as raízes nervosas. Este ligamento é ligado lateralmente à dura-máter e à aracnóide. Desta forma, a medula espinal fica suspensa no meio da bainha dural.

Representação clínica

As condições clinicamente importantes associadas com
as meninges são discutidas nesta seção.

Meningite

Meningite refere-se à inflamação das meninges. Caracteriza-se por febre, dor de cabeça, vómitos, dor intensa e rigidez do pescoço. A meningite pode ser causada por infecções bacterianas, virais ou fúngicas. Também pode ser o resultado de certos medicamentos e cancro.

Hemorragia

Existem dois tipos de hemorragias que podem afectar as meninges. Estas são hemorragias epidurais e subdurais.

A hemorragia epidural resulta da lesão das artérias ou veias meníngeas. A artéria mais comumente danificada é a artéria meníngea média. Pode resultar em hemorragia e formação de hematoma, conhecido como hematoma epidural.

Subdural
hemorragia é devido ao rasgamento das veias cerebrais superiores. Pode resultar em
hemorragia intra-craniana e a formação de hematoma subdural. O hematoma sub-dural pode comprimir severamente o tecido cerebral e aumentar a pressão intra-craniana, resultando em retardo mental, coma ou mesmo morte.

Meningioma

Meningioma é basicamente os tumores benignos das meninges. Eles podem surgir de qualquer uma das três camadas das meninges. Embora possam ocorrer em qualquer parte do SNC, a maioria deles ocorre no cérebro. A maioria dos meningiomas são assintomáticos, mas às vezes podem se mostrar fatais. Eles são mais comuns nas mulheres.

Conclusão/Resumário

Meninges são os revestimentos semelhantes a cápsulas que fornecem proteção ao cérebro e à medula espinhal. Eles incluem três membranas; dura-máter, dura-máter aracnóide e pia-máter.

A dura-máter é a camada mais externa e mais dura
entre as meninges. Tem duas camadas;

• Camada endosteal, que cobre a
  a superfície interna dos ossos do crânio

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• Camada meníngea, que cobre a
  cérebro e forma dobras.

As quatro dobras importantes da camada meníngea são

• Falx cerebri, que se situa entre dois
  hemisférios cerebrais
• Tentorium cerebelli, que forma o
  Telhado da fossa craniana posterior
• Falx cerebelli, que se situa entre
  os dois hemisférios cerebelares
• Diaphragma sella, que faz a ponte entre
  sella turcica

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Dura mater é sensível à dor e é fornecida por vários nervos.

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Recebe nutrição a partir do sangue fornecido por
vários vasos sanguíneos duros.

Seios venosos naturais estão presentes nas dobras do endosteal
camada.

A aracnoide mater é a camada média das meninges.

Está separada da dura-máter pelo espaço subdural,
e da pia mater pelo espaço subaracnoideo.

A dura-máter aracnóide também se projeta na dural
seios venosos na forma de vilosidades e granulações aracnóides.

A dura-máter é a camada mais interna, que investe diretamente o cérebro e a medula espinhal. Forma tela coróide e plexo coróide no cérebro. na medula espinhal, forma modificações como ligamentum flavum e ligamentum denticulatum.

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As importantes condições clínicas associadas com o
dura mater incluem:

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• Meningite
• Meningiomas
• Hemorragia e Hematomas