Nel considerare il trattamento della cinetosi, il medico e il paziente devono capire che la prevenzione è molto più efficace del tentativo di “curare” i sintomi una volta che sono iniziati. Sia i trattamenti farmacologici che quelli non farmacologici sono più efficaci se applicati prima dell’applicazione degli stimoli di movimento e dovrebbero certamente funzionare meglio se applicati prima della comparsa di sintomi significativi.

Esistono molteplici trattamenti farmacologici. Come già detto, sono più efficaci nel prevenire la cinetosi che nel trattarla e dovrebbero essere presi prima dell’esposizione al movimento. Nella scelta di una terapia farmacologica, l’età del paziente, le comorbidità e i farmaci attuali dovrebbero essere considerati, così come la durata del viaggio in cui il paziente può essere suscettibile alla cinetosi. Le 2 classi più comunemente usate sono gli agenti anticolinergici (scopolamina) e gli antistaminici (dimenidrinato). Essi sono discussi in dettaglio, per classe, sotto Farmaci.

Prevenzione non farmacologica

Anche se i trattamenti farmacologici per la cinetosi sono generalmente molto efficaci, si dovrebbero provare anche trattamenti non farmacologici per la prevenzione. Riconoscere le situazioni e i movimenti che possono produrre la cinetosi è il fattore più importante per consentire la prevenzione dei sintomi. Ridurre al minimo la quantità di informazioni sensoriali vestibolari, visive e propriocettive contrastanti è l’obiettivo della maggior parte dei trattamenti non farmacologici.

Evitare completamente gli stimoli di movimento scomodi non viaggiando è raramente pratico, ma selezionare veicoli che producono una quantità minima di movimento può aiutare. Grandi navi su mari calmi, automobili comode (che viaggiano sui sedili anteriori), e treni che accelerano dolcemente producono meno sintomi di piccole imbarcazioni in condizioni atmosferiche difficili, autobus su strade di montagna, e treni oscillanti.

Abituazione

I pazienti che si acclimatano lentamente agli stimoli di movimento generalmente hanno sintomi meno gravi. Per esempio, se si preparano per un viaggio in mare, i pazienti dovrebbero visitare la nave al molo il più presto possibile, e passare più tempo possibile in un porto calmo prima di sperimentare l’oceano aperto.

Posizionamento sul veicolo

Selezionare la parte più stabile della nave è utile. I pazienti dovrebbero cercare di posizionarsi vicino alla linea centrale dell’imbarcazione e più vicino al suolo o alla linea di galleggiamento. Al contrario, le posizioni sotto coperta e in alto nella nave spesso producono il movimento più scomodo. Sostenere la testa per minimizzare il movimento aggiuntivo della testa e ridurre lo sforzo del collo aiuta a ridurre sia gli stimoli vestibolari che propriocettivi.

Dopo aver fatto tutti i tentativi per diminuire la quantità di movimento, si può provare a regolare le caratteristiche del movimento. Rivolgersi in avanti o in linea con la direzione del movimento maggiore può ridurre la quantità di movimento fuori asse, il che può ridurre i sintomi. Reclinare la testa indietro di 30° o più può alleviare i sintomi isolando il movimento su un singolo asse all’interno del canale semicircolare.

Tentare di ridurre gli stimoli visivi contrastanti può essere realizzato al meglio cercando di mantenere un orizzonte visivo costante con una vista più ampia possibile. Guardare il pavimento o l’acqua può sembrare comodo, ma guardare l’orizzonte o guardare in alto ha più probabilità di minimizzare i sintomi. I pazienti dovrebbero evitare gli spazi chiusi senza un orizzonte preciso. Sono preferibili i posti alla finestra o all’aria aperta. Se possibile, guardare in avanti verso la fonte del movimento per poter anticipare i movimenti è ottimale.

Anche la posizione del corpo è molto importante. Oltre a ridurre al minimo il movimento della testa e la torsione del collo rispetto al corpo del paziente, i pazienti dovrebbero essere rivolti in avanti nella posizione del veicolo con un movimento minimo. Stare in piedi in modo sicuro con le ginocchia flesse e anticipare attivamente il movimento può essere efficace.

Infine, sdraiarsi completamente proni (con gli occhi chiusi) spesso riduce i sintomi a un livello gestibile presumibilmente allineando l’input propriocettivo simmetrico di tutto il corpo.

Attività sul veicolo

I pazienti dovrebbero essere istruiti a evitare di lavorare da vicino, leggere o guardare uno schermo video. Gli occhiali da sole possono ridurre l’input visivo e possono essere utili. Se altre strategie preventive non riescono a migliorare i sintomi, chiudere gli occhi può ridurre i sintomi.

Pilotare il veicolo è un altro metodo per sincronizzare gli stimoli visivi, vestibolari e propriocettivi. Il pilotaggio costringe il paziente a guardare l’orizzonte visivo, a stabilizzare la testa e a ricevere input propriocettivi dal volante attraverso le braccia. Un beneficio psicologico è probabile dal prendere il controllo della propria situazione.

Trattamenti non farmacologici

Discutere i sintomi della cinetosi spesso fa precipitare la condizione e spesso aumenta la gravità dei sintomi in persone con sintomi lievi. I pazienti dovrebbero cercare di ridurre il maggior numero possibile di altri stimoli nocivi. Evitare qualsiasi stimolo nocivo come gli odori, in particolare l’odore dell’emesi o degli idrocarburi. Evitare l’alcol e altre sostanze che producono nausea è essenziale. La cessazione dell’ingestione di nicotina può ridurre i sintomi. La caffeina può aumentare la nausea di alcuni pazienti. La respirazione controllata ha dimostrato di sopprimere i sintomi in casi lievi.

I pazienti dovrebbero evitare di disidratarsi, di avere troppo freddo, troppo caldo, o qualsiasi altra fonte di disagio.

Un piccolo studio ha suggerito che la cinetosi indotta dalla vista può essere alleviata da odori piacevoli.

L’importanza dei fattori psicologici ed emotivi sull’esperienza della cinetosi non può essere trascurata. I pazienti che hanno ansia per altre parti della loro esperienza di viaggio sono molto più propensi a riferire le sensazioni della cinetosi come estremamente spiacevoli, mentre gli individui che superano frequentemente stimoli nocivi sgradevoli spesso riferiscono la cinetosi come un inconveniente minore.

I consigli per aiutare a minimizzare il movimento sono i seguenti:

• Scegliete un veicolo stabile.

• Occupate il posto al centro o nella parte anteriore del veicolo.

• Scegliete un posto vicino alla linea mediana del veicolo.

• Scegliete una posizione al piano terra o alla linea di galleggiamento.

I consigli per ridurre i sintomi vestibolari sono i seguenti:

• Ridurre il movimento fuori asse.

• Sostenere la testa.

• Reclina la testa indietro di 30º.

I consigli visivi per ridurre al minimo la cinetosi sono i seguenti:

• Cerca di vedere un orizzonte ampio.

• Guarda il movimento.

• Non fare alcun lavoro ravvicinato o leggere.

• Indossa occhiali da sole.

• Chiudi gli occhi.

I consigli propedeutici per ridurre al minimo la cinetosi sono i seguenti:

• Collegatevi al dispositivo di guida.

• Sostenere la testa

• Evitare la torsione del collo

• Stand

• Reclinati il più possibile

• Sdraiati in posizione prona

Altri consigli per ridurre la cinetosi

• Aumenta lentamente lo stress da movimento.

• Se possibile, pilotare il veicolo.

• Evitare altri stimoli nocivi.

• Evitare odori nocivi.

• Evitare l’alcool.

• Evitare la disidratazione.

• Stare comodamente caldi e asciutti.

• Mangia pasti morbidi, insipidi e leggeri.

• Evita di discutere di mal di mare.

• Tratta la gastrite.

• Controlla le emozioni negative.

Trattamenti di medicina alternativa

L’agopuntura e la digitopressione sono state riportate per molti anni per ridurre sia la cinetosi che la nausea. Molti prodotti commerciali pretendono di trattare la cinetosi applicando una stimolazione (per esempio, aghi, pressione, corrente elettrica, campi magnetici, cerotto al capsico) al punto di pressione P6 sul polso. Nessuno di questi dispositivi ha dimostrato di essere efficace rispetto al placebo in studi di buona qualità.

Anche se una grande revisione sistematica e una metanalisi non hanno dimostrato che la stimolazione del punto P6 sia efficace per prevenire la nausea post-operatoria, alcuni lavori hanno dimostrato che sono efficaci nel ridurre i sintomi della cinetosi in alcuni piccoli studi.

Altre modalità di trattamento

Un’intera serie di tecnologie ha cercato di prevenire la cinetosi in condizioni di laboratorio e nel mondo reale. Questi dispositivi tentano tipicamente di sincronizzare la vista e il vestibolo alterando l’input visivo. Nessuno ha dimostrato di essere efficace in condizioni reali

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