LETTER TO EDITOR

Year : 2016 | Volume : 9 | Issue : 2 | Page : 316

Stilet a forma di forcipe di Magill: Un aiuto per l’intubazione difficile
Ravindra R Bhat1, Gayatri Mishra2, Sandeep K Mishra MD 3, Satyen Parida3
1 Dipartimento di Anestesiologia &Cura critica, IGMCRI, Pondicherry, India
2 Dipartimento di Anestesiologia &Cura critica, MGMCRI, Pondicherry, India
3 Dipartimento di Anestesiologia &Cura critica, JIPMER, Pondicherry, India

Data di presentazione	01-Maggio-2015
Data di accettazione	14-Ott-2015
Data di Pubblicazione Web	11-Maggio-2016

Indirizzo di corrispondenza:
Sandeep K Mishra
Dipartimento di Anestesiologia &Cura Critica, JIPMER, Pondicherry 605006
India

Fonte del supporto: Nessuno, Conflitto di interessi: Nessuno

DOI: 10.4103/1687-7934.182292

Come citare questo articolo:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: Un aiuto per l’intubazione difficile. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016;9:316

Come citare questo URL:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: Un aiuto per l’intubazione difficile. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016 ;9:316. Disponibile da: http://www.asja.eg.net/text.asp?2016/9/2/316/182292

Sir Ivan W. Magill descrisse per primo l’uso del forcipe per far avanzare il tubo endotracheale nella laringe durante la laringoscopia diretta. Successivamente, la pinza di Magill è stata ampiamente utilizzata come ausilio per l’intubazione nasotracheale, l’inserimento del tubo nasogastrico, l’inserimento e la rimozione degli impacchi in gola, la rimozione di corpi estranei dalla faringe e l’intubazione orotracheale nelle viste Cormack-Lehane (C e L) di grado 3 e 4. Il design della pinza di Magill permette all’operatore di usare il laringoscopio con la mano sinistra e di utilizzare la pinza con la mano destra per qualsiasi manipolazione. Le angolazioni della pinza permettono un corretto allineamento della linea di visione dell’operatore con il tentativo di manipolazione, mantenendo il manico fuori dalla vista.
In alcune situazioni, la lama del laringoscopio non può essere spostata verso il lato sinistro per deviare la lingua fuori dalla linea di visione per visualizzare la glottide (ad esempio, una massa nel lato sinistro dell’orofaringe, come un carcinoma nasofaringeo che invade la cavità orale, una crescita mascellare sinistra, ecc). In queste situazioni può essere necessaria l’intubazione con o senza l’aiuto di uno stiletto, che potrebbe impedire la visualizzazione della glottide. In queste circostanze, in cui lo spazio di lavoro complessivo per l’operatore è notevolmente ridotto, tendiamo a “preformare” il tubo endotracheale stilettato in una forma che imita da vicino la curva della pinza di Magill, come illustrato in . Questo porta efficacemente il tubo endotracheale lontano dalla linea di visualizzazione dell’operatore durante l’avanzamento, facilitando così l’intubazione. La lubrificazione preventiva dello stiletto aiuta a facilitare il passaggio attraverso il tubo endotracheale e anche il ritiro graduale dopo un’intubazione riuscita. A parte le situazioni sopra elencate, l’uso di routine dei tubi a forma di pinza di Magill con stiletto agisce come un aiuto per l’intubazione difficile, non invadendo la linea di visione dell’anestesista. In effetti, alcuni autori hanno trovato la pinza di Magill più utile dello stiletto per l’intubazione orotracheale nelle vie aeree difficili. Tuttavia, non hanno menzionato la forma in cui lo stiletto è stato modellato (telaio in forma) prima di tentare la laringoscopia. L’intubazione con lo stiletto diventerebbe molto più facile se l’unità stiletto-tubo fosse modellata in una forma che simula l’angolo della pinza di Magill, come abbiamo descritto qui.

Figura 1: Tubo endotracheale stilizzato a forma di pinza di Magill Clicca qui per vedere

Sostegno finanziario e sponsorizzazione
Nullo.
Conflitti di interesse
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