Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital
Il termine “cadute meccaniche” è diventato di uso comune nei reparti di emergenza, ma la sua definizione e le implicazioni cliniche non sono state stabilite. Implica che una forza esterna o un oggetto ha portato alla caduta. Dato che un terzo degli adulti anziani negli Stati Uniti cade ogni anno, oltre 2 milioni di cadute non fatali di adulti anziani vengono trattate ogni anno al pronto soccorso1 e probabilmente aumenteranno con la crescita della popolazione anziana,2,3 è importante capire cosa viene spesso definito “cadute meccaniche”.
Mentre più di un quarto degli anziani che vivono in comunità hanno cadute legate a scivolamento, inciampo o inciampo,4,5 i fattori esterni sono raramente l’unica causa della caduta di un anziano. Poiché i pazienti anziani che cadono sono ad alto rischio di cadute ricorrenti,6,7 la valutazione al pronto soccorso dovrebbe concentrarsi sulla determinazione dei fattori di rischio di caduta modificabili di questi pazienti. Spesso, i pazienti con “cadute meccaniche” hanno valutazioni che si concentrano su qualsiasi lesione legata alla caduta, mentre le “cadute non meccaniche” sono spesso valutate per potenziali cause cardiache della loro caduta. Questa dicotomia tra “meccanico” e “non meccanico” può portare a una valutazione meno approfondita della caduta in quanto le cadute degli anziani sono multifattoriali.6
Abbiamo condotto uno studio pilota attraverso un’analisi secondaria dei dati di uno studio di revisione delle cartelle cliniche che originariamente esaminava la concordanza della valutazione delle cadute degli anziani in ED con le linee guida sulle cadute in ED.7 Avevamo un campione di 350 pazienti e abbiamo trovato poche differenze tra le condizioni associate tra le due categorie di caduta “meccanica” e “non meccanica”. Anche se questo studio era piccolo, abbiamo trovato che il termine caduta meccanica era usato in modo incoerente e non associato a una valutazione discreta della caduta.
Studi futuri dovrebbero esaminare ulteriormente se il termine “caduta meccanica” ha qualche utilità nel descrivere l’eziologia della caduta di un anziano. Indipendentemente da ciò, il termine stesso è fuorviante perché implica inesattamente che esiste un’eziologia benigna per la caduta di una persona anziana.
- Falls Among Older Adults: Una panoramica. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. Disponibile da: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
- Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. I costi delle cadute fatali e non fatali tra gli adulti più anziani. Inj Prev. 2006;12:290-295.
- Orces CH, Alamgir H. Tendenze nelle lesioni legate alla caduta tra gli anziani trattati nei dipartimenti di emergenza negli Stati Uniti. Inj Prev. 2014;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
- Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Identificazione dei fattori di rischio di caduta in pazienti adulti anziani del dipartimento di emergenza. Acad Emerg Med. 2009;16:211-219.
- Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial. Lancet. 1999;353:93-97.
- Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Fattori di rischio per le cadute tra gli anziani che vivono nella comunità. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
- Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. Valutazione dei pazienti adulti anziani con cadute nel dipartimento di emergenza: Discordanza con le linee guida nazionali. Acad Emerg Med. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.
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