Il Metilcloroisothiazolinone/metilisothiazolinone (MCI/MI) è una miscela conservante a combinazione fissa (rapporto 3/1), che è comunemente usato in applicazioni cosmetiche e industriali e può essere trovato in cosmetici, soprattutto shampoo, prodotti dermatologici, principalmente creme solari, prodotti per la pulizia della casa, vernici, carta igienica umida, fluidi per la lavorazione dei metalli.1-4

È conosciuto anche come Euxyl K 100 o Kathon CG. Negli Stati Uniti, dove è stato introdotto per la prima volta nel 1980, è consentito come conservante per prodotti da risciacquare a 15 ppm e per prodotti da lasciare in posa a 7,5 ppm. In Europa, è stato usato inizialmente a metà degli anni ’70 ed è impiegato oggi a 15 ppm per i prodotti leave-on o rinse-off. In Giappone, è consentito solo per i prodotti a risciacquo, a 15 ppm. In Brasile, è permesso allo 0,0015% (15 ppm) ed è testato allo 0,5% nel petrolato (serie standard brasiliana).5

Rapporti recenti hanno mostrato un aumento della sensibilizzazione sia al MCI/MI che al MI da solo.1,4 La frequenza globale di sensibilizzazione al MCI/MI è rimasta costante intorno al 2,1% dal 1998-2009, ma è aumentata al 3,9% nel 2011.1,2,3 I dati del North AmericanContact Dermatitis Group del 2009-2010 hanno rivelato una frequenza del 2,5% su 4.032 pazienti testati. L’allergene era il quinto conservante più positivo e aveva la più alta rilevanza di tutti. La rilevanza certa e probabile era del 54,6%, mentre la rilevanza possibile era del 38,9%. Il metilisotiazolinone (MI) è stato l’allergene da contatto dell’American Contact Dermatitis Society dell’anno 2013 perché il suo uso nei cosmetici e negli articoli da toeletta è in aumento.6 Si suggerisce che la sensibilizzazione primaria al MI abbia portato a un successivo aumento delle reazioni MCI/MI.1

È stato condotto uno studio retrospettivo basato sui risultati dei patch test con la serie standard brasiliana, eseguito su pazienti con dermatite da contatto. Sono stati sottoposti a patch test secondo il vassoio standard brasiliano (FDA Allergenic/Immunotech, Rio de Janeiro, Brasile) con una tecnica standardizzata, utilizzando Finn Chambers (Epitest Ltd Oy, Tuusula, Finlandia) su nastro Scanpor (Norgeplaster Alpharma AS, Vennesla, Norvegia). Le letture sono avvenute al secondo e al quarto giorno. I risultati positivi in 359 pazienti da novembre 2009 a ottobre 2012 sono stati analizzati e confrontati con i dati precedenti raccolti da marzo 2006 a ottobre 2009 (447 pazienti). Per la caratterizzazione descrittiva della popolazione dei pazienti, è stato utilizzato l’indice MOHALFA (acronimo di maschio, occupazionale, atopico, mano, gamba o dermatite facciale ed età >40).

I dati hanno mostrato l’11,14% di sensibilizzazione alle MCI/MI nel periodo 2009-2012, in contrasto con il periodo precedente (3,35%). È stata rilevata un’associazione positiva tra la positività a MCI/MI e il periodo 2009-2012 (OR+3,61 CI 95% 1,91-7,16 p<0,001) (le analisi sono state ottenute con il programma R, versione 2.13.0) (Tabella1).

Reazioni positive sono state osservate ugualmente in caucasici, neri e mulatti. Le occupazioni più colpite sono state le donne delle pulizie e le casalinghe, legate al lavoro umido e all’uso di prodotti per la casa, mentre il 27,5% dei pazienti ha mostrato una correlazione professionale con la sensibilizzazione. Il periodo di evoluzione della dermatite è stato di un anno nel 60% dei pazienti. L’82,5% dei pazienti presentava lesioni disseminate che interessavano più di tre aree. I siti più colpiti erano le gambe (80%) e i piedi (62,5%), seguiti dal cuoio capelluto (57,5%) e dal collo (50%). Il 42,5% dei pazienti aveva lesioni sulle mani e il 27,5% sul viso.

In entrambi i gruppi le donne erano più colpite e le loro età erano simili, ma il primo gruppo era più associato all’esposizione professionale (53,3%) (tabella 2).

La diagnosi finale era arrabbiata nel 7.5%, dermatite allergica da contatto a Kathon nel 57,5% e dermatite allergica da contatto a Kathon e altri contattanti nel 35% dei pazienti. La fonte principale era costituita da prodotti per la casa e cosmetici.

I nostri dati hanno rivelato un aumento della prevalenza di MCI/MI, soprattutto dopo il 2009, legato all’esposizione a prodotti cosmetici, per la casa e industriali, il che spiega le caratteristiche cliniche sopra descritte e conferma precedenti studi europei.

Gli isotiazolinoni non sono sempre a reazione incrociata e quindi l’allergia a un isotiazolinone non significa sensibilità all’intero gruppo. I pazienti sensibilizzati al MI reagiscono anche al MCI, mentre il contrario non è necessariamente vero. Tuttavia, uno studio con analisi dei dati astratificati ha rivelato aumenti pronunciati della reattività al MCI/MI e al MI nelle donne, nei pazienti con dermatite facciale e nei pazienti testati per sospetta intolleranza cosmetica. Per comprendere la portata del problema, il MI dovrebbe essere considerato come un potenziale allergene sospetto nei pazienti sensibilizzati al MCI/MI, e il MI dovrebbe essere incluso nelle vaschette standard.

In conclusione, la positività al MCI/MI in questa serie era associata a: femmine, principalmente casalinghe e addetti alle pulizie; presenza di dermatite di almeno 1 anno di evoluzione; lesioni disseminate che interessavano soprattutto le gambe.