Quando si diventa idonei per Medicare, c’è molto da considerare. È importante capire come questo tipo di copertura si adatta alla copertura tramite Covered California e i passi che dovrete fare per passare a Medicare in tempo.

Medicare è un programma federale di assicurazione sanitaria per persone che hanno 65 anni o più, alcuni giovani con disabilità e persone con insufficienza renale permanente.

È importante notare che Covered California non vende piani Medicare. Se siete attualmente iscritti a Covered California e avete diritto o siete iscritti a Medicare, potreste aver bisogno di agire immediatamente per evitare sanzioni finanziarie e lacune nella copertura sanitaria.

Potete ottenere una consulenza gratuita riguardo alla vostra idoneità a Medicare e alle opzioni di iscrizione, compreso se avete i requisiti per i programmi di riduzione dei costi di Medicare, chiamando l’Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) al (800) 434-0222.

Medicare e cosa copre

Medicare non dovrebbe essere pensato come un singolo programma – è composto da diverse parti che forniscono copertura per diversi tipi di servizi.

Medicare Parte A, nota anche come assicurazione ospedaliera, copre i ricoveri ospedalieri, le cure in una struttura infermieristica qualificata, le cure in hospice e alcuni servizi sanitari a domicilio. La parte A di Medicare è solitamente gratuita se lei o il suo coniuge ha pagato le tasse sui salari di Medicare per circa dieci anni mentre lavorava (questa è chiamata “parte A senza premio”). Se non si qualifica per la parte A gratuita, può avere l’opzione di pagare per l’assicurazione ospedaliera, chiamata anche “parte A premium”.

Medicare Parte B, conosciuta anche come assicurazione medica, copre certi servizi medici, cure ambulatoriali, forniture mediche e servizi preventivi. La combinazione delle parti A e B di Medicare è conosciuta anche come “Original Medicare”.

Medicare Parte D, conosciuta anche come copertura dei farmaci da prescrizione, può essere aggiunta a Original Medicare.

Invece di acquistare Original Medicare, alcune persone scelgono di acquistare un piano Medicare Advantage, che è Medicare Parte C. Medicare Advantage copre l’assicurazione medica e ospedaliera, e di solito copre anche i farmaci da prescrizione.

Covered California e Medicare

Trasferire da Covered California a Medicare è un passo importante. Assicuratevi di agire e di tenere traccia di date e scadenze importanti per evitare conseguenze indesiderate.

In generale, le persone che sono idonee per Medicare – anche se non si iscrivono – non sono idonee a ricevere aiuti finanziari (crediti d’imposta premium) per abbassare il costo di un piano sanitario Covered California.

Le persone che sono idonee per Medicare devono segnalare la loro idoneità a Medicare a Covered California entro 30 giorni e di solito dovranno cancellare il loro piano Covered California. Il vostro piano Covered California non sarà automaticamente cancellato quando diventerete idonei per Medicare, anche se vi iscrivete a un piano Medicare con la stessa compagnia assicurativa. Dovete cancellare voi stessi il vostro piano almeno 14 giorni prima di voler terminare la copertura contattando Covered California.

Se siete idonei per Medicare e mantenete il vostro piano Covered California, potreste andare incontro a gravi conseguenze. Per esempio:

• Potreste dover restituire all’Internal Revenue Service (IRS) tutti o alcuni dei vostri crediti d’imposta premium.
• Oppure, potrebbe esserci un ritardo nella data di inizio della vostra copertura Medicare. Se non si iscrive a Medicare Parte B (assicurazione medica) durante il periodo di iscrizione iniziale, dovrà aspettare il periodo generale di iscrizione aperta (dal 1° gennaio al 31 marzo), e poi la sua copertura Medicare. al 31 marzo), e poi la sua copertura non inizierebbe fino a luglio di quell’anno.
• Inoltre, potrebbe dover pagare penali a vita per l’iscrizione tardiva a Medicare e i suoi premi potrebbero aumentare del 10 per cento o più.

C’è un’eccezione per le persone idonee al premio Parte A. Se dovete pagare per Medicare Parte A, potete acquistare un piano sanitario Covered California invece di iscrivervi a Medicare Parte A. Potreste anche qualificarvi per un aiuto finanziario per ridurre i costi del vostro piano, a seconda del vostro reddito. Tuttavia, potreste comunque affrontare una penalità permanente per l’iscrizione tardiva alla Parte B se non vi iscrivete durante il periodo di iscrizione iniziale. È importante riflettere attentamente sulle vostre opzioni.

Covered California, Medi-Cal, e disabilità

Le persone con un piano attraverso Covered California che sono state determinate disabili dalla Social Security Administration saranno automaticamente iscritte a Medicare entro due anni dal ricevimento del reddito della Social Security Disability Insurance (SSDI).

Prima di essere iscritti automaticamente a Medicare

Potete acquistare la copertura sanitaria attraverso Covered California durante il vostro periodo di attesa di due anni. A seconda del vostro reddito e delle dimensioni della vostra famiglia, potreste qualificarvi per un aiuto finanziario per abbassare il costo del vostro piano Covered California, o ottenere un Medi-Cal a basso costo o a costo zero.

Appena sarete automaticamente iscritti a Medicare

Non vi qualificherete più per un aiuto finanziario per pagare il vostro piano Covered California dopo la fine del vostro periodo di attesa di due anni. Dovrete cancellare il vostro piano sanitario attraverso Covered California almeno 14 giorni prima di voler terminare la copertura. Se siete stati iscritti a Medi-Cal invece che a Covered California, potete chiedere al vostro ufficio locale di contea se continuerete a qualificarvi per altri programmi Medi-Cal che possono ridurre i vostri costi Medicare.

Cosa fare dopo quando si diventa idonei per Medicare

Se attualmente avete un piano sanitario attraverso Covered California:

1. Chiamate la Social Security Administration al (800) 772-1213 e chiedete se la vostra Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) è gratuita e quando inizia la copertura.
2. Poi, chiama Covered California al (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500) e parlaci della tua copertura Medicare. Potete cancellare il vostro piano Covered California o discutere le vostre opzioni di copertura. (È necessario un preavviso di 14 giorni prima di cancellare il vostro piano Covered California. Il vostro piano Covered California non può essere cancellato per i mesi passati).

Se attualmente non avete un piano sanitario tramite Covered California:

Se siete attualmente iscritti a Medicare Parte A, o avete diritto a Medicare Parte A senza premio, non potete iscrivervi a una nuova copertura tramite Covered California. Questo perché Medicare Parte A è considerata una copertura minima essenziale secondo l’Affordable Care Act. Ma a seconda del vostro reddito e del vostro patrimonio, potreste avere diritto a una copertura aggiuntiva attraverso Medi-Cal. Una volta iscritti a Medicare, potete contattare l’ufficio locale della vostra contea o completare la domanda Covered California per vedere se siete qualificati anche per Medi-Cal.

Cose da sapere

La maggior parte delle persone non sarà automaticamente iscritta a Medicare.

A meno che non riceviate attualmente prestazioni di sicurezza sociale, l’iscrizione a Medicare non è automatica, e dovete iscrivervi attivamente. La tempistica della sua iscrizione a Medicare è molto importante. Il periodo di iscrizione iniziale inizia tre mesi prima del mese in cui lei compie 65 anni e termina tre mesi dopo il mese in cui lei compie 65 anni. Dovrebbe iscriversi ad alcune parti di Medicare prima del mese in cui compie 65 anni per evitare un vuoto di copertura sanitaria.

Se perde il periodo di iscrizione iniziale, potrebbe dover aspettare fino al periodo generale di apertura dell’iscrizione a gennaio per iscriversi, con la copertura che non inizia fino a luglio di quell’anno. Questo potrebbe comportare un ritardo nella data di inizio della sua copertura Medicare. Questo potrebbe anche significare che lei dovrebbe pagare un premio Medicare più alto per il resto della sua vita.

La Social Security Administration può dirle se lei è idoneo per Medicare, se deve pagare un premio per la Parte A (assicurazione ospedaliera), e quando inizia la sua copertura.

Chiamare la Social Security Administration al (800) 772-1213. Per avere una stima immediata di quando avete diritto a Medicare e dell’importo del vostro premio, usate il Calcolatore dell’idoneità e dei premi Medicare.

Covered California non cancellerà automaticamente il vostro piano quando vi iscrivete a Medicare.

Dovete chiamare Covered California al (800) 300-1506 (TTY: 888-889-4500) non appena conoscete la vostra idoneità a Medicare e la data di inizio. Covered California richiede un preavviso di 14 giorni prima di cancellare la vostra copertura. La vostra copertura Covered California non può essere cancellata per i mesi passati.

Per evitare un vuoto di copertura o sanzioni fiscali, chiamate Covered California non appena scoprite la conferma della vostra idoneità alla Medicare dalla Social Security Administration, ma prima della data di inizio della vostra copertura Medicare.

Se avete diritto o siete iscritti alla Medicare Part A (assicurazione ospedaliera) senza premio, non potete richiedere una nuova copertura attraverso Covered California.

Tuttavia, se dovete pagare per Medicare Parte A, potete iscrivervi alla copertura tramite Covered California invece di Medicare Parte A.

Se attualmente avete un piano di Covered California e diventate idonei per Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) senza premi, potete mantenere il vostro attuale piano di Covered California, ma dovrete pagare l’intero costo.

Dovete comunicare la vostra idoneità a Medicare a Covered California entro 30 giorni da quando ne avete diritto. Non sarete più idonei a ricevere assistenza finanziaria e il vostro premio mensile e i costi esterni potrebbero aumentare di molto. Tuttavia, se dovete pagare un premio per la Parte A, potete mantenere il vostro piano Covered California e ricevere un aiuto finanziario, se idonei, invece di Medicare Parte A – ma non entrambi.

I familiari del vostro piano Covered California che non sono idonei per Medicare possono rimanere nel piano Covered California e continuare a ricevere assistenza finanziaria, se idonei.

Tuttavia, la loro idoneità deve passare nuovamente attraverso il processo di determinazione, che può cambiare l’ammontare dell’assistenza finanziaria che possono ricevere.

Potete mantenere il vostro piano dentistico attraverso Covered California quando vi iscrivete a Medicare, ma non potete apportare alcuna modifica o scegliere un piano dentistico diverso.

Se non potete permettervi i costi o i premi di Medicare, potete vedere se vi qualificate per i programmi di assistenza finanziaria per aiutare.

Contatta l’ufficio locale della tua contea per vedere se hai i requisiti per i programmi di risparmio Medicare basati sul reddito che possono abbassare i costi di Medicare, compreso l’aiuto per pagare i premi.

Medicare offre anche Medigap, che è un’assicurazione privata supplementare che aiuta a pagare alcuni costi sanitari come i copagamenti, la coassicurazione e le franchigie. Dovrebbe fare domanda per Medigap entro 6 mesi dall’iscrizione a Medicare Parte B (assicurazione medica). Per saperne di più sulle diverse opzioni di copertura di Medicare e su come iscriversi usando il Medicare Plan Finder, chiami il numero (800) MEDICARE.

Collegamenti correlati

Per una consulenza gratuita e personalizzata su domande sulla copertura Medicare, sui diritti e sulle opzioni di assistenza sanitaria, chiama il numero (800) 434-0222 o visita il sito web di Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP).

Per domande sull’iscrizione a Medicare, chiamate la Social Security Administration al numero (800) 772-1213.

Per esaminare e confrontare le opzioni di Medicare, visitate il sito web di Medicare o chiamate il numero (800) MEDICARE.

Per vedere se avete i requisiti per altri programmi Medi-Cal o programmi che aiutano a pagare i costi o i premi di Medicare, contattate il vostro ufficio locale di contea.

Altre informazioni su Covered California e Medicare: Scheda informativa su Medicare