I nei idatidiformi sono una delle forme più comuni ma benigne di malattia trofoblastica gestazionale.

Epidemiologia

I nei idatidiformi sono una delle complicazioni comuni della gestazione, stimata in una ogni 1.000-2.000 gravidanze 3. Questi nei possono verificarsi in una donna incinta di qualsiasi età, ma il tasso di comparsa è più alto nelle donne incinte nella loro adolescenza o tra i 40-50 anni. C’è una prevalenza relativamente maggiore in Asia (per esempio rispetto all’Europa).

Patologia

Sottotipi

Un neo idatidiforme può essere completo o parziale. L’assenza o la presenza di un feto o di un embrione serve a distinguere i nei completi da quelli parziali:

• I nei completi sono associati all’assenza di un feto
• I nei parziali di solito si verificano con un feto anormale o possono anche essere associati alla morte del feto

Raramente, i nei coesistono con una gravidanza normale (gravidanza molare co-esistente), in cui un feto normale e la placenta sono visti separati dalla gestazione molare.

Composizione cromosomica

Il 90% dei nei idatidiformi completi hanno un modello cromosomico diploide 46XX. Tutti i cromosomi derivano da un singolo spermatozoo nel 90% o meno probabilmente da due spermatozoi, suggerendo la fecondazione di un singolo uovo che ha perso i suoi cromosomi.

Nei nei parziali, il cariotipo è solitamente triploide (69XXY), il risultato della fecondazione di un uovo normale da parte di due spermatozoi, uno con un pattern cromosomico 23X e l’altro 23Y.

Localizzazione

I nei idatidiformi completi occupano di solito la cavità uterina e raramente si trovano nelle tube di Falloppio o nelle ovaie.

I villi coriali sono trasformati in una massa di vescicole chiare che assomigliano a un grappolo d’uva.

Marcatori

Nel caso classico di gravidanza molare, l’analisi quantitativa della beta-HCG mostra livelli ormonali sia nel sangue che nelle urine molto superiori a quelli prodotti nella gravidanza normale allo stesso stadio.

Caratteristiche radiografiche

Per la discussione sulle caratteristiche radiografiche si rimanda agli articoli dedicati:

• Mole completa
• Mole parziale

Trattamento e prognosi

Una mole completa può progredire a mole invasiva (~15%) o a coriocarcinoma gestazionale (~7%).

Vedi anche

• gravidanza molare