I test EEG possono diagnosticare pazienti con epilessia del lobo temporale mediale. Anomalie epilettiformi tra cui picchi e onde acute nel lobo temporale mediale del cervello possono diagnosticare questa condizione, che può a sua volta essere la causa della micropsia di un paziente epilettico.
Il test della griglia di Amsler può essere utilizzato per diagnosticare la degenerazione maculare. Per questo test, ai pazienti viene chiesto di guardare una griglia, e possono essere rilevate distorsioni o punti vuoti nel campo visivo centrale del paziente. Una diagnosi positiva di degenerazione maculare può spiegare la micropsia di un paziente.
Un compito di confronto controllato delle dimensioni può essere impiegato per valutare oggettivamente se una persona sta vivendo l’emimicropsia. Per ogni prova, una coppia di cerchi allineati orizzontalmente viene presentata sullo schermo di un computer, e alla persona sottoposta al test viene chiesto di decidere quale cerchio è più grande. Dopo una serie di prove, il modello generale delle risposte dovrebbe mostrare un normale effetto distanza in cui più simili sono i due cerchi, maggiore è il numero di errori. Questo test è in grado di diagnosticare efficacemente la micropsia e confermare quale emisfero è distorto.
A causa della vasta gamma di cause che portano alla micropsia, la diagnosi varia tra i casi. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (RM) possono trovare lesioni e aree ipodense nei lobi temporali e occipitali. Le tecniche di MRI e CT sono in grado di escludere le lesioni come causa della micropsia, ma non sono sufficienti per diagnosticare le cause più comuni.
DefinizioneModifica
La micropsia è la distorsione visiva più comune, o dismetropsia. È classificata come un’illusione nel raggruppamento dei fenomeni positivi delle distorsioni visive anormali.
- La micropsia convergente-accommodativa è un fenomeno fisiologico in cui un oggetto appare più piccolo quando si avvicina al soggetto.
- La micropsia psicogena può presentarsi in individui con alcuni disturbi psichiatrici.
- La micropsia retinica è caratterizzata da un aumento della distanza tra i fotorecettori retinici ed è associata a una diminuzione dell’acuità visiva.
- La micropsia cerebrale è una rara forma di micropsia che può insorgere nei bambini con emicranie croniche.
- Micropsia è un tipo di micropsia cerebrale che si verifica all’interno di una metà del campo visivo.
Diagnosi differenzialeModifica
Di tutte le distorsioni visive, la micropsia ha la più grande varietà di cause.
EmicraniaModifica
La micropsia può verificarsi durante la fase di aura di un attacco di emicrania, una fase che spesso precede l’inizio di un mal di testa ed è comunemente caratterizzata da disturbi visivi. La micropsia, insieme a emianopsia, quadrantopsia, scotoma, fosfene, teicopsia, metamorfopsia, macropsia, teleopsia, diplopia, discromatopsia e disturbi allucinatori, è un tipo di aura che si verifica immediatamente prima o durante l’inizio di un’emicrania. Il sintomo di solito si verifica meno di trenta minuti prima dell’inizio dell’emicrania e dura da cinque a venti minuti. Solo il 10-20% dei bambini con emicrania sperimentano auree. Le auree visive come la micropsia sono più comuni nei bambini con emicrania.
SeizuresEdit
L’origine neurologica più frequente di micropsia è un risultato di crisi del lobo temporale. Queste crisi colpiscono l’intero campo visivo del paziente. Più raramente, la micropsia può far parte di crisi puramente visive. Questo a sua volta colpisce solo una metà del campo visivo ed è accompagnato da altri disturbi visivi cerebrali. La causa più comune di crisi che producono disturbi percettivi come la micropsia e la macropsia è l’epilessia del lobo temporale mediale in cui le crisi hanno origine nel complesso amigdala-ippocampo. La micropsia si presenta spesso come un’aura che segnala una crisi in pazienti con epilessia del lobo temporale mediale. La maggior parte delle aure dura per un periodo molto breve, che va da pochi secondi a pochi minuti.
Uso di drogaModifica
Micropsia può derivare dall’azione della mescalina e altre droghe allucinogene. Anche se i cambiamenti di percezione indotti dalla droga di solito si placano quando la sostanza chimica lascia il corpo, l’uso di cocaina a lungo termine può provocare l’effetto cronico residuo della micropsia. La micropsia può essere un sintomo del disturbo di percezione persistente da allucinogeni, o HPPD, in cui una persona può sperimentare flashback allucinogeni molto tempo dopo aver ingerito un allucinogeno. La maggior parte di questi flashback sono distorsioni visive che includono la micropsia, e il 15-80% dei consumatori di allucinogeni può sperimentare questi flashback. La micropsia può anche essere un raro effetto collaterale dello zolpidem, un farmaco da prescrizione usato per trattare temporaneamente l’insonnia.
Fattori psicologiciModifica
I pazienti psichiatrici possono sperimentare la micropsia nel tentativo di allontanarsi da situazioni di conflitto. La micropsia può anche essere un sintomo di condizioni psicologiche in cui i pazienti visualizzano le persone come piccoli oggetti come un modo per controllare gli altri in risposta alle loro insicurezze e sentimenti di debolezza. In alcuni adulti che hanno sperimentato la solitudine da bambini, la micropsia può sorgere come uno specchio di sentimenti precedenti di separazione da persone e oggetti.
Infezione da virus Epstein-BarrModifica
Micropsia può essere causata da gonfiore della cornea a causa di infezione da virus Epstein-Barr (EBV) e può quindi presentare come un sintomo iniziale di mononucleosi EBV, una malattia causata da infezione da virus Epstein-Barr.
Edema retinicoModifica
La micropsia può derivare da un edema retinico che causa una dislocazione delle cellule recettrici. Il disallineamento dei fotorecettori sembra verificarsi in seguito al riattacco chirurgico per il distacco retinico macula-off regmatogeno. Dopo l’intervento chirurgico, i pazienti possono sperimentare la micropsia come risultato di una più grande separazione dei fotorecettori da parte del liquido edematoso.
Degenerazione maculareModifica
La degenerazione maculare produce tipicamente micropsia a causa del gonfiore o rigonfiamento della macula, un punto giallo di forma ovale vicino al centro della retina nell’occhio umano. I principali fattori che portano a questa malattia sono l’età, il fumo, l’ereditarietà e l’obesità. Alcuni studi dimostrano che consumare spinaci o collard greens cinque volte a settimana riduce il rischio di degenerazione maculare del 43%.
Corioretinopatia sierosa centraleModifica
CSCR è una malattia in cui un distacco sieroso della retina neurosensoriale si verifica su una zona di perdita dalla coriocapillare attraverso l’epitelio pigmentato retinico (RPE). I sintomi più comuni che derivano dalla malattia sono un deterioramento dell’acuità visiva e la micropsia.
Lesioni cerebraliModifica
La micropsia si osserva talvolta in individui con infarti cerebrali. Il lato danneggiato del cervello trasmette informazioni sulle dimensioni che contraddicono quelle trasmesse dall’altro lato del cervello. Questo provoca una contraddizione tra la vera percezione delle dimensioni di un oggetto e la percezione più piccola dell’oggetto, e il bias micropsico provoca infine l’esperienza della micropsia. Lesioni che colpiscono altre parti delle vie visive extracerebrali possono anche causare micropsia.