Le funzioni principali della microcircolazione sono il trasporto delle cellule del sangue e delle sostanze come l’ossigeno da/verso i tessuti (flusso nutritivo), per aiutare la regolazione della pressione sanguigna e per agire come un termoregolatore (principalmente la pelle).
Il flusso sanguigno microcircolatorio può esibire vasomotion, oscillazioni ritmiche nel tono vascolare causate da cambiamenti nella costrizione e dilatazione della muscolatura liscia, che è controllata a livello locale e sistemico. Le variazioni sono di solito 4-10 cicli al minuto (cpm) e possono variare con la temperatura. È interessante notare che la vasomozione è significativamente ridotta nella microneuropatia e nei lembi problematici.
Anche la microcircolazione mostra una dinamica estrema. In condizioni normali, la perfusione del sangue può differire di diverse migliaia di percento tra un polpastrello freddo e uno caldo. Esibisce anche grandi variazioni spaziali e può variare fino al 100 per cento nella pelle dell’avambraccio se il sito di misurazione viene spostato di un millimetro. Le misure di perfusione del sangue usando il laser Doppler rifletteranno queste dinamiche estreme e le grandi variazioni spaziali.
I parametri noti per influenzare la microcircolazione sono:
- Temperatura del paziente
- Pressione sanguigna sistemica
- Stato generale (stress, cibo, farmaci, fumo, ecc.)
- Attività mentale
- Attività fisica
- Età
- Diabete
- Insufficienza arteriosa (riserva microcircolatoria)
“Le microangiopatie sono importanti di per sé nel diabete e nelle malattie vascolari collagene. In altre condizioni, come l’ampio spettro delle malattie ischemiche e l’incompetenza venosa cronica, la morfologia e la funzione microvascolare sono disturbate come conseguenza del danno macrovascolare. La microcircolazione è la sezione bersaglio in entrambi i casi; i cambiamenti a questo livello decidono se un tessuto sopravvive o muore. “1Bollinger A, Fagrell B in Clinical capillaroscopy. 1984.
Come conseguenza delle grandi variazioni normali osservate nel flusso sanguigno microcircolatorio, le provocazioni sono spesso utilizzate per facilitare l’interpretazione dei dati. Le provocazioni permettono all’utente di osservare la risposta a una determinata provocazione piuttosto che un semplice valore basale del flusso microcircolatorio. Le provocazioni comunemente usate includono:
- Calore- dilatazione massima, capacità di riserva dei tessuti
- Occlusione-iperemia reattiva post-occlusiva
- Droghe-patch test, iontoforesi, iniezioni
- Postura-riflesso venoso-arterioso, elevazione delle gambe
- Fenomeno di raffreddamento-Raynaud
- Stimolazione elettrica-stimolazione delle fibre