Ogni organo del corpo ha un meccanismo di protezione che lo protegge da traumi o lesioni esterne. Alcuni sono protetti da ossa, mentre altri hanno solo una capsula spessa intorno a loro. Altri sono coperti da entrambi.

Lo stesso vale per il sistema nervoso centrale. Sia il cervello che il midollo spinale sono protetti dalla spessa ossatura del cranio e della colonna vertebrale, rispettivamente. Inoltre, entrambe queste strutture hanno un’ulteriore protezione fornita da membrane spesse simili a capsule chiamate meningi.

Le meningi non solo forniscono protezione da lesioni fisiche e traumi al cervello e al midollo spinale, ma svolgono anche diverse altre funzioni che sono essenziali per la sopravvivenza di questi organi.

Le meningi del cervello e del midollo spinale comprendono
tre strati: dura madre, aracnoide e pia madre.

In questo articolo, parleremo di vari aspetti delle
meningi. Discuteremo la struttura, l’apporto di sangue e di nervi,
le funzioni e il significato clinico di ogni strato in tre sezioni. Concluderemo anche la nostra discussione sotto forma di riassunto alla fine di questo articolo.

Dura Mater

È lo strato più esterno delle meningi presente in stretta relazione con le strutture ossee. È ulteriormente diviso in due strati; strato endostale e strato meningeo.

Strato endostale

È semplicemente il periostio che copre la superficie interna delle ossa del cranio. Lo strato endosteale è continuo con il periostio sulla superficie esterna del cranio intorno ai margini dei forami.

Non continua con la dura del midollo spinale. Si fonde anche con i legamenti suturali alle suture del cranio.

Strato meningeo

Si chiama anche dura madre vera e propria. Lo strato meningeo è uno strato denso e fibroso che copre il cervello e il midollo spinale. Gli strati endostei della dura del cervello e del midollo spinale sono continui tra loro al forame magno.

Lo strato meningeo manda verso l’interno dei setti che dividono la
cavità cranica in diverse camere. Queste camere ospitano diverse parti del
cervello come il cervelletto e gli emisferi cerebrali. Questi setti sono formati dalle pieghe dello strato meningeo della dura madre. I quattro setti sono
discussi di seguito.

Falx Cerebri

È una piega a forma di falce della dura madre. Si trova nella linea mediana tra i due emisferi cerebrali. La parte posteriore larga del falxcerebri si fonde con la superficie superiore del tentorio cerebrale.

Falx cerebri contiene tre seni.

• Seno sagittale superiore nel
  margine superiore
• Seno sagittale inferiore nella
  parte anteriore del margine libero inferiore
• Seno dritto nel margine inferiore
  attaccato al tentorio cerebelli

Tentorio Cerebelli

È una piega a forma di mezzalunaa forma di mezzaluna della dura madre. Copre la fossa cranica posteriore. Separa il cervelletto dagli emisferi cerebrali e sostiene i lobi occipitali degli emisferi cerebrali. L’estremità anteriore del tentorio cerebelli ha un’apertura per il passaggio del mesencefalo.

Falx Cerebelli

Questa piega della materia dura è attaccata alla crosta cerebrale interna
. È una piccola piega a forma di falce presente tra i due
emisferi cerebellari. Il margine posteriore fisso del falx cerebelli contiene
il seno occipitale.

Diaframma Sella

Questa piega della materia dura copre la sella turcica. Ha una piccola apertura per il passaggio dell’ipofisi cerebrale.

Apporto di sangue

L’apporto di sangue alla dura madre è fornito dai rami dell’arteria carotide interna, arteria faringea ascendente, arteria occipitale, arteria mascellare e arterie vertebrali. La più importante di queste è l’arteria meningea media, che può essere danneggiata da un trauma cranico e ha un significato clinico.

Approvvigionamento nervoso

La dura madre è alimentata dal nervo trigemino, dal nervo vago
e dai primi tre nervi cervicali (C1, C2, C3). È anche fornita
dai rami del tronco simpatico.

Funzioni

La dura madre fornisce protezione da traumi e
lesioni al cervello e al midollo spinale.

Divide la cavità cranica in diversi spazi
e fornisce supporto a diverse parti del cervello.

Contiene i seni venosi durali che portano il
sangue dal cervello al cuore.

Materia aracnoidea

È una delicata membrana presente tra la dura
mater e la pia mater. Copre sia il cervello che il midollo spinale.

Spazi

La madre aracnoidea è separata dalla dura madre da uno spazio pieno di liquido chiamato spazio subdurale. È anche separata dalla pia madre da uno spazio chiamato spazio subaracnoideo. Lo spazio subaracnoideo è pieno di liquido cerebrospinale.

Cisterne subaracnoidee

In alcune aree, l’aracnoide è ampiamente separata
dalla pia per formare cisterne subaracnoidee. Queste cisterne possono comunicare liberamente tra loro e con gli altri spazi subaracnoidei. Sono riempite
con il liquido cerebrospinale.

Due importanti cisterne subaracnoidee sono:

• Cisterna Cerebellomedullaris,
  presente tra la superficie inferiore del cervelletto e il quarto ventricolo
• Cisterna interpeduncolare, presente
  tra i peduncoli cerebellari

Villi aracnoidei e granulazioni

Le proiezioni simili a dita di aracnoide nei seni venosi
durali sono chiamate villi aracnoidei. Gli aggregati di questi villi
sono chiamati granulazioni aracnoidi. I villi aracnoidei permettono al CSF di diffondersi
nel sangue.

Spazio subaracnoideo

Come detto prima, lo spazio subaracnoideo separa
l’aracnoide dalla pia madre. È pieno di CSF.

Tutte le strutture che passano al cervello come nervi, legamenti, arterie, ecc. sono contenute nello spazio subaracnoideo. Tutte le arterie, vene e nervi cerebrali entrano ed escono attraverso questo spazio.

Al punto di uscita, l’aracnoide si fonde con l’epinevrio dei nervi. Forma anche una guaina intorno al nervo ottico, chiamata guaina ottica. Questa guaina si estende fino al bulbo oculare e si fonde con la sclera.

Sangue e alimentazione nervosa

La madre aracnoidea non è alimentata da alcun nervo. Così, non è sensibile al dolore.

Il nutrimento deriva principalmente dal CSF e dal
sangue nei seni venosi subdurali. Quindi, non c’è apporto di sangue della
materia aracnoidea.

Pia Mater

È lo strato più interno delle meningi. È una membrana molto delicata presente a stretto contatto con il cervello e il midollo spinale.

Nel caso del cervello, lo investe
completamente, coprendo i gyri ed estendendosi in profondità nei solchi. Forma la
tela coroidea del terzo e quarto ventricolo del cervello. si fonde anche
con l’ependima per formare il plesso coroideo nel laterale, terzo e quarto
ventricolo.

Nel midollo spinale, la pia madre è ispessita su entrambi i lati per formare il ligamentum denticulatum tra le radici nervose. Questo legamento è collegato lateralmente alla dura madre e alla madre aracnoidea. In questo modo, il midollo spinale è sospeso nel mezzo della guaina durale.

Rilevanza clinica

Le condizioni clinicamente importanti associate con
le meningi sono discusse in questa sezione.

Meningite

La meningite si riferisce all’infiammazione delle meningi. È caratterizzata da febbre, mal di testa, vomito, forte dolore e rigidità del collo. La meningite può essere causata da infezioni batteriche, virali o fungine. Può anche essere il risultato di alcuni farmaci e del cancro.

Emorragie

Ci sono due tipi di emorragie che possono colpire le meningi. Queste sono le emorragie epidurali e subdurali.

L’emorragia epidurale risulta dalla lesione delle arterie o vene meningee. L’arteria più comunemente danneggiata è l’arteria meningea media. Può provocare un’emorragia e la formazione di un ematoma, noto come ematoma epidurale.

L’emorragia subdurale
è dovuta alla lacerazione delle vene cerebrali superiori. Può risultare in
profusa emorragia intracranica e la formazione di ematoma subdurale. L’ematoma subdurale può comprimere gravemente il tessuto cerebrale e aumentare la pressione intracranica con conseguente ritardo mentale, coma o addirittura morte.

Meningioma

Il menomioma è fondamentalmente un tumore benigno delle meningi. Possono sorgere da uno qualsiasi dei tre strati delle meningi. Anche se possono verificarsi ovunque nel sistema nervoso centrale, la maggior parte di essi si verifica nel cervello. La maggior parte dei meningiomi sono asintomatici, ma a volte possono rivelarsi fatali. Sono più comuni nelle donne.

Conclusione/Sommario

I meningiomi sono i rivestimenti simili a capsule che forniscono protezione al cervello e al midollo spinale. Comprendono tre membrane: la dura madre, la madre aracnoidea e la pia madre.

La dura madre è lo strato più esterno e più duro
tra le meningi. Ha due strati;

• Strato endostale, che copre la
  superficie interna delle ossa del cranio
• Strato meningeo, che copre il
  cervello e forma delle pieghe.

Le quattro pieghe importanti dello strato meningeo sono

• Falx cerebri, che si trova tra due
  emisferi cerebrali
• Tentorium cerebelli, che forma il
  tetto della fossa cranica posteriore
• Falx cerebelli, che si trova tra
  i due emisferi cerebellari
• Diaframma sella, che fa da ponte alla
  sella turcica

La dura madre è sensibile al dolore ed è fornita da vari nervi.

Riceve nutrimento dal sangue fornito da
vari vasi sanguigni durali.

I seni venosi durali sono presenti nelle pieghe dello strato endostale
.

La madre aracnoidea è lo strato medio delle meningi.

È separata dalla dura madre dallo spazio subdurale,
e dalla pia madre dallo spazio subaracnoideo.

La madre aracnoidea si proietta anche nei seni durali
venosi sotto forma di villi aracnoidei e granulazioni.

La pia madre è lo strato più interno, che investe direttamente il cervello e il midollo spinale. Forma la tela coroidea e il plesso coroideo nel cervello. nel midollo spinale, forma modificazioni come il ligamentum flavum e il ligamentum denticulatum.

Le condizioni cliniche importanti associate alla
dura mater includono:

• Meningite
• Meningiomi
• Emorragie ed ematomi