Machupo virus
SCHEDA DI SICUREZZA PATHOGEN – SOSTANZE INFETTIVE
Sezione I – AGENTE INFETTIVO
NOME: Machupo virus
Sinonimo o riferimento incrociato: Febbre emorragica virale (VHF), febbre emorragica boliviana (BHF), febbre emorragica sudamericana, Arenavirus, tifo nero, febbre Ordog(1).
CARATTERISTICHE: Il virus Machupo è stato isolato per la prima volta nel 1959 ed è un Arenavirus del Nuovo Mondo della famiglia Arenaviridae. È sferico e pleomorfo, con un diametro di 50 – 300 nm (media di 120 nm), e ha un genoma di RNA a singolo filamento e bi-segmentato. I ribosomi situati all’interno del virus gli danno il suo caratteristico aspetto sabbioso al microscopio elettronico, ed è racchiuso in un denso involucro contenente lipidi, con proiezioni a forma di clava lunghe 8 – 10 nm(1,2).
Sezione II – IDENTIFICAZIONE DEL PERICOLO
PATOLOGIA/TOSSICITA’: Le caratteristiche cliniche dominanti dell’emorragia virale includono danni microvascolari e cambiamenti nella permeabilità vascolare, febbre, mialgia (dolori muscolari) e prostrazione(3). I sintomi iniziali possono includere iniezione congiuntivale, lieve ipertensione, vampate, gengive e cavità sanguinanti, mal di testa, artralgia ed emorragie petecchiali. I sintomi possono svilupparsi ulteriormente in shock ed emorragia generalizzata delle mucose, epistassi, ematemesi, melena, ematuria, accompagnati da danni neurologici come tremore, convulsioni e coma(4). Il tasso di mortalità durante l’epidemia del 1960 fu del 22%.
EPIDEMIOLOGIA: L’insorgenza è concentrata in Bolivia e nelle zone circostanti. La prevalenza del virus Machupo è limitata all’ubicazione dei suoi specifici ospiti roditori, che si trovano comunemente nelle praterie tropicali e nelle regioni di foresta temperata, nelle pianure boliviane orientali, nel Paraguay settentrionale e nel Brasile occidentale (4). Un’epidemia in Bolivia di più di 1000 casi è stata riportata durante il 1962 – 1964, che si è verificata con un aumento della popolazione di roditori Calomys (topo vesper), e il tasso di mortalità è stato del 18%. Un altro focolaio basato esclusivamente sulla trasmissione nosocomiale è stato osservato nel 1971 a Cochabamba, Bolivia(5). Il tasso di incidenza è più alto durante la stagione del raccolto tra marzo e giugno(1).
HOST RANGE: I roditori sono gli ospiti primari e più comuni in natura(1). Anche gli esseri umani, le zecche e le zanzare possono essere infettati.
DOSE INFETTIVA: 1 – 10 organismi per trasmissione di aerosol sono sufficienti a causare un’infezione clinica nell’uomo(3).
MODO DI TRASMISSIONE: La diffusione del virus avviene principalmente per trasmissione per aerosol di particelle di polvere provenienti da escrementi o secrezioni di roditori infetti(1). È stata osservata anche una trasmissione nosocomiale.
PERIODO DI INCUBAZIONE: 4 – 21 giorni(3).
COMMUNICABILITÀ: Anche se rara, la diffusione da persona a persona del virus è possibile attraverso la trasmissione nosocomiale(1,4,6).
SEZIONE III – DIFFUSIONE
RESERVIZIO: Roditori, principalmente il Calomys callosus (grande topo vesper)(6).
ZOONOSI: Sì – il virus è più comunemente trasmesso all’uomo attraverso ferite da puntura di zecche che abitano roditori infetti(1), zanzare(1), o attraverso l’inalazione di microareosol da roditori infetti(7).
VETTORI: Zecche e zanzare sono i principali vettori(1).
Sezione IV – STABILITÀ E VIABILITÀ
SUSCEPTIBILITÀ DEI FARMACI: il trattamento con ribavirina per la febbre emorragica boliviana causata dal virus Machupo è stato usato con successo in un numero molto piccolo di esseri umani infetti, sebbene siano necessari studi più dettagliati per determinare la sua efficacia(2,3,8). La ribavirina è raccomandata per il trattamento di persone infettate dal virus della febbre di Lassa, strettamente correlato, e la ribavirina ha mostrato qualche promessa per il trattamento di infezioni umane con altri arenavirus, compresi il virus Junin e il virus Sabia(2,9,10).
SUSCETTIBILITÀ AI DISINFETTANTI: Suscettibile all’ipoclorito di sodio all’1%, ai disinfettanti fenolici e alla glutaraldeide al 2%(11).
INATTIVITÀ FISICA: Il virus può essere inattivato mediante riscaldamento a 56 C, a pH inferiore a 5,5 o superiore a 8,5, e mediante irradiazione UV e gamma(11).
SOPRAVVIVENZA FUORI DALL’OSPITE: I virus della febbre emorragica non possono sopravvivere in ambienti asciutti, ma possono sopravvivere fino a 2 settimane in campioni di sangue fuori dall’ospite(12).
Sezione V – PRIMO SOCCORSO / MEDICO
SORVEGLIANZA: monitorare i sintomi. L’emorragia virale e l’infezione da Machupo dovrebbero essere sospettate nei casi di grave malattia febbrile con evidenza di danno vascolare. La diagnosi può essere confermata dalla sierologia (cioè ELISA), PCR e tecniche di isolamento definitivo del virus(3).
Nota: Tutti i metodi diagnostici non sono necessariamente disponibili in tutti i paesi.
PRIMO SOCCORSO/TRATTAMENTO: Somministrare una terapia farmacologica appropriata. Il trattamento con la Ribavirina è più efficace se somministrato entro 7 giorni dall’inizio dei sintomi, come è stato trovato contro il virus Lassa. Un ricovero rapido e non traumatico può prevenire i danni ai letti capillari, che possono essere fragili in presenza di un’infezione, quindi linee endovenose, cateteri e altri dispositivi invasivi dovrebbero essere evitati(3). I pazienti sono generalmente disidratati, rispondono male alle infusioni di liquidi e possono sviluppare un edema polmonare.
IMMUNIZZAZIONE: Studi di protezione animale hanno dimostrato che il vaccino vivo attenuato Candid #1 usato per il virus Junin può essere efficace anche contro il virus Machupo(13). Il Candid #1 è stato testato su volontari umani e ha superato i test di sicurezza e immunogenicità negli Stati Uniti. Il trattamento è stato somministrato a 6500 lavoratori agricoli in Argentina durante due stagioni epidemiche, e la sua efficacia è stata trovata intorno all’84% o più, senza gravi effetti collaterali.
PROFILASSI: Evitare il contatto con i roditori(13). La ribavirina è stata usata come profilassi nelle popolazioni a rischio per prevenire le infezioni da virus Lassa(2).
SEZIONE VI – RISCHI DI LABORATORIO
INFEZIONI ACQUISITE IN LABORATORIO: A partire dal 1980, sono stati riportati 6 casi, uno dei quali ha portato alla morte, con trasmissione di aerosol come fonte sospetta(14,15).
SORGENTI/SPECIMENTI: Sangue infetto o prodotti del sangue, ed escrementi o secrezioni di organismi infetti(1,12).
PERICOLI PRIMARI: Inoculazione parenterale accidentale, contatto con membrane mucose e aerosol che portano il virus(1,12).
PERICOLI SPECIALI: Contatto con feci o microaerosol che portano il virus rilasciato da animali infetti(1).
Sezione VII – CONTROLLI DELL’ESPOSIZIONE / PROTEZIONE PERSONALE
CLASSIFICAZIONE GRUPPO DI RISCHIO: Gruppo di rischio 4(16).
REQUISITI DI CONTENIMENTO: Strutture, attrezzature e pratiche operative di livello di contenimento 4 per lavori che coinvolgono materiali, animali o colture infettivi o potenzialmente infettivi.
ABBIGLIAMENTO PROTETTIVO: Il personale che entra in laboratorio deve togliersi gli indumenti di strada, compresi gli indumenti intimi e i gioielli, e indossare indumenti e scarpe da laboratorio dedicati, oppure indossare indumenti protettivi a copertura totale (cioè che coprano completamente tutti gli indumenti di strada). Ulteriori protezioni possono essere indossate sopra gli indumenti di laboratorio quando si maneggiano direttamente materiali infettivi, come camici solidi con polsi aderenti, guanti e protezioni respiratorie. La protezione degli occhi deve essere usata quando c’è un rischio noto o potenziale di esposizione a schizzi(17).
ALTRE PRECAUZIONI: Tutte le attività con materiale infettivo devono essere condotte in un armadio di sicurezza biologica (BSC) in combinazione con una tuta a pressione positiva, o all’interno di una linea BSC di classe III. La centrifugazione di materiali infetti deve essere effettuata in contenitori chiusi posti in coppe di sicurezza sigillate, o in rotori che vengono caricati o scaricati in un armadio di sicurezza biologica. L’integrità delle tute a pressione positiva deve essere controllata regolarmente per individuare eventuali perdite. L’uso di aghi, siringhe e altri oggetti taglienti deve essere strettamente limitato. Ferite aperte, tagli, graffi ed escoriazioni devono essere coperti con medicazioni impermeabili. Ulteriori precauzioni dovrebbero essere considerate nel caso di lavori che coinvolgono attività con animali(17).
SEZIONE VIII – MANIPOLAZIONE E CONSERVAZIONE
SCHIZZI: Lasciare depositare gli aerosol e, indossando indumenti protettivi, coprire delicatamente la fuoriuscita con carta assorbente e applicare un disinfettante adatto, iniziando dal perimetro e lavorando verso il centro. Lasciare un tempo di contatto sufficiente prima di pulire (30 min)(17).
SMALTIMENTO: Decontaminare tutti i materiali per lo smaltimento dal laboratorio di contenimento mediante sterilizzazione a vapore, disinfezione chimica, incenerimento o con metodi gassosi. I materiali contaminati includono sia rifiuti liquidi che solidi(17).
STOCCAGGIO: In contenitori sigillati, a prova di perdite, adeguatamente etichettati e bloccati in un laboratorio di livello di contenimento 4(17).
Sezione IX – INFORMAZIONI REGOLAMENTARI E ALTRE INFORMAZIONI
INFORMAZIONI REGOLAMENTARI: L’importazione, il trasporto e l’uso di agenti patogeni in Canada sono regolati da molti organismi di regolamentazione, tra cui l’Agenzia per la salute pubblica del Canada, Health Canada, Canadian Food Inspection Agency, Environment Canada e Transport Canada. Gli utenti hanno la responsabilità di assicurarsi di essere conformi a tutti gli atti, i regolamenti, le linee guida e gli standard pertinenti.
AGGIORNATO: Settembre 2010.
PREPARATO DA: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.
Anche se le informazioni, le opinioni e le raccomandazioni contenute in questa scheda di sicurezza degli agenti patogeni sono compilate da fonti ritenute affidabili, non ci assumiamo alcuna responsabilità per l’accuratezza, la sufficienza o l’affidabilità o per qualsiasi perdita o danno derivante dall’uso delle informazioni. I pericoli scoperti di recente sono frequenti e queste informazioni potrebbero non essere completamente aggiornate.