Lactulose Breath Test
Small Intestinal Bacterial Overgrowth
- Preparazione per Lactulose Breath Test per IBS
Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) è una condizione in cui l’intestino tenue è popolato da una quantità e/o tipi anormali di batteri. La SIBO può essere causata da molte condizioni gastrointestinali. Può essere diagnosticata con il test del respiro del lattulosio. In questo test, una soluzione di zucchero non assorbibile viene ingerita e i gas idrogeno e metano vengono misurati nel respiro. I livelli di gas aumentano man mano che la soluzione di zucchero passa nell’intestino a causa della fermentazione dello zucchero da parte dei batteri. Se i livelli di gas aumentano rapidamente e ad un livello anormale, si può fare una diagnosi di crescita batterica dell’intestino tenue e trattarla. La maggior parte del gas che viene prodotto dai batteri nell’intestino tenue e poi la maggior parte di esso viene alla fine assorbito dal rivestimento e poi ripreso nel flusso sanguigno e poi viene espulso attraverso i polmoni. Gli effetti della SIBO nelle persone includono una varietà di sintomi tra cui gonfiore, gas, dolore, diarrea, costipazione, sindrome dell’intestino irritabile, dolore muscolare (fibromialgia), cistite interstiziale, sindrome delle gambe senza riposo, rosacea e alito cattivo.
La causa più comune della SIBO è la riduzione del normale ciclo di attività muscolare dell’intestino tenue durante la notte. È durante queste contrazioni muscolari che l’intestino tenga pulito l’intestino tenendone bassa la popolazione batterica. Questo disturbo può derivare da un insulto causato da un’infezione nel passato (compresa la diarrea del viaggiatore, la gastroenterite e l’intossicazione alimentare). L’effetto può durare per molti anni e come risultato la popolazione normalmente piccola di batteri intestinali piccoli crescerà.
Per trattare la SIBO ci piace iniziare con un antibiotico chiamato Xifaxan. Questo antibiotico non assorbibile, mirato all’intestino tenue, viene preso come segue: sei pillole al giorno per dieci o venti giorni a seconda della gravità dell’anomalia del test del respiro. Un programma per aiutare con il rimborso da parte della vostra assicurazione è disponibile attraverso Salix Pharmaceuticals (1-866-943-2926). Quando la compagnia di assicurazione si rifiuta di pagare lo Xifaxan e il programma per aiutare a ottenere la certificazione, possono essere usati altri antibiotici. Questi antibiotici (Cipro, Augmentin, Flagyl e Neomycin) hanno ciascuno i propri rischi ed effetti collaterali. Cipro e Augmentin possono causare eruzioni cutanee e diarrea associata all’antibiotico. Flagyl (metronidazolo) può causare un gusto metallico temporaneo e nausea; raramente con il trattamento a breve termine, ci può essere intorpidimento o formicolio nelle braccia o gambe. La neomicina può raramente causare perdita dell’udito o problemi ai reni quando ci sono problemi preesistenti. La neomicina è spesso prescritta con Xifaxan dove ci sono batteri produttori di metano in eccesso.
Dopo che il trattamento antibiotico è finito e i sintomi migliorano, allora trattiamo il disturbo muscolare sottostante con eritromicina a bassa dose o naltrexone a bassa dose (LDN) ogni notte al momento di coricarsi. L’eritromicina è un comune antibiotico che ha proprietà di un ormone che stimola l’attività muscolare del piccolo intestino. Il farmaco è spesso necessario come trattamento a lungo termine per prevenire la ricaduta della SIBO. Per coloro che sono allergici all’eritromicina, il probiotico Align può essere preso una volta per notte per cercare di aiutare a prevenire la SIBO. Il naltrexone è un farmaco anti-opioide che può stimolare l’attività del piccolo intestino. Nei casi in cui l’eritromicina, il naltrexone o Align non sono efficaci, allora possono essere prescritte dosi periodiche o di mantenimento di Xifaxan. Alcuni individui possono beneficiare di altri farmaci.
Negli individui in cui sospettiamo che ci sia stato un danno al rivestimento dell’intestino tenue da parte della SIBO, cercheremo di aiutare a riparare questa permeabilità intestinale (nota anche come “leaky gut”) con 1 mese di Zinco 200 milligrammi al giorno e una capsula probiotica (batteri sani – esempi includono Align e Flora-Q). Se c’è una ricaduta dell’infezione con ritorno dei sintomi originali, allora Xifaxan o altri antibiotici dovranno essere prescritti di nuovo.
Durante i primi giorni di trattamento con Xifaxan non è insolito avere più gas, disagio e diarrea. È importante ridurre i carboidrati (pane, pasta, riso, cereali, latticini con lattosio e frutta) durante questo periodo e continuare a prendere il farmaco. Le persone che hanno una lunga storia di sindrome dell’intestino irritabile o fibromialgia e stanno prendendo antidepressivi per queste condizioni dovranno continuare questa terapia per un periodo di tempo. Se la SIBO è efficacemente trattata, allora questi farmaci possono essere sospesi sotto la direzione del medico.
La restrizione degli zuccheri artificiali può essere utile come un modo a lungo termine per ridurre il rischio di ricaduta della SIBO. Omettere Splenda, gomme con zucchero artificiale, e cibi preparati che contengono fruttosio e sciroppo di mais. La sensibilità ai prodotti del grano o la malattia sensibile al glutine chiamata celiachia dovrebbe essere presa in considerazione. L’intolleranza al lattosio può essere un problema temporaneo o a lungo termine per le persone che hanno la SIBO.