Che cos’è l’ipercheratosi del capezzolo?

L’ipercheratosi del capezzolo e dell’areola è un ispessimento verrucoso pigmentato dei capezzoli e delle areole. Può essere primaria (idiopatica) o secondaria ad un altro disturbo (vedi diagnosi differenziale).

L’ipercheratosi del capezzolo e dell’areola è anche chiamata ipercheratosi naevoidale e ipercheratosi areolae mammae naeviformis.

Ipercheratosi del capezzolo e dell’areola

Chi ha l’ipercheratosi del capezzolo?

L’ipercheratosi primaria del capezzolo si presenta tipicamente nelle femmine adolescenti, mentre il tasso nei maschi è molto più basso. Non sono stati riportati collegamenti etnici o geografici.

Cosa causa l’ipercheratosi del capezzolo?

La causa esatta dell’ipercheratosi del capezzolo non è nota. Anche se non sono state trovate alterazioni ormonali, è stata proposta una causa endocrinologica a causa della sua associazione con il sesso femminile, la terapia estrogenica e la gravidanza.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell’ipercheratosi del capezzolo?

Le caratteristiche cliniche associate all’ipercheratosi del capezzolo seguono.

• L’ipercheratosi è localizzata sul capezzolo e sull’areola (anche se l’intero seno può essere colpito)
• Di solito è bilaterale
• Si presenta come placche verrucose iperpigmentate
• Le placche sono generalmente asintomatiche; e occasionalmente prude.

Quali sono le complicazioni dell’ipercheratosi del capezzolo?

L’ipercheratosi del capezzolo può causare imbarazzo e problemi estetici. Sono stati riportati casi di difficoltà ad allattare dal seno interessato.

Come viene diagnosticata l’ipercheratosi del capezzolo?

La diagnosi di ipercheratosi del capezzolo si basa sulla presentazione clinica della placca ipercheratotica e sui risultati della biopsia cutanea se la presentazione è atipica.

Le caratteristiche istopatologiche dell’ipercheratosi del capezzolo sono:

• Ipercheratosi ortocheratotica
• Papillomatosi
• Acanthosis
• Imbottitura cheratotica
• Un lieve infiltrato linfocitario perivascolare nel derma.

Qual è la diagnosi differenziale per l’ipercheratosi del capezzolo?

L’ipercheratosi secondaria del capezzolo è solitamente unilaterale. Gli esempi includono:

• Cheratosi seborroica – si presenta come una o più lesioni discrete, ben circoscritte
• Nevo papillomatoso melanocitico (neo) – insorgenza nell’infanzia
• Nevo epidermico – una placca verrucosa lineare congenita
• Leiomioma del capezzolo e areola (tipo genitale) – una rara neoplasia benigna; un nodulo solitario doloroso
• Acanthosis nigricans – tipicamente colpisce le pieghe della pelle ma può coinvolgere capezzolo e areola
• Papillomatosi del capezzolo – in cui le papule nascono dal dotto lattifero
• Capezzolo del corridore o del ciclista – associato ad una storia di sfregamento cronico
• Malattia di Paget mammaria della pelle – unilaterale e clinicamente/istologicamente distinta
• Lesione maligna della pelle, come il carcinoma a cellule basali, il carcinoma a cellule squamose o il melanoma
• Linfoma cutaneo a cellule T (micosi fungoide) – sono stati descritti rari casi limitati al capezzolo.

Ipercheratosi unilaterale del capezzolo associata a dolore, sanguinamento, ulcerazione, scarico o retrazione del capezzolo deve essere indagata per il cancro al seno con esame del seno, mammografia e biopsia.

Ipercheratosi secondaria bilaterale del capezzolo e dell’areola può verificarsi con:

• Ictisi
• Dermatite atopica
• Psoriasi
• Malattia di Darier
• Terapie mirate del cancro (come vemurafenib).

Qual è il trattamento per l’ipercheratosi del capezzolo?

L’ipercheratosi del capezzolo non trattata solitamente interferisce con la normale funzione del seno. Tuttavia, il trattamento della lesione è talvolta richiesto per motivi estetici.

La crioterapia è un trattamento di prima linea adatto per l’ipercheratosi del capezzolo, spesso con un risultato cosmeticamente soddisfacente. Può essere necessario ripeterla. L’ipopigmentazione è il principale rischio a lungo termine della crioterapia.

I trattamenti medici non rimuovono le lesioni in modo permanente, ma gli agenti cheratolitici (come acido salicilico, acido lattico o urea), i retinoidi topici e il calcipotriolo, possono essere utili.

La chirurgia cutanea o il resurfacing laser sono talvolta intrapresi, ma possono essere esteticamente insoddisfacenti.

Qual è il risultato per l’ipercheratosi del capezzolo?

Senza trattamento, l’ipercheratosi del capezzolo persiste.

La crioterapia o l’escissione chirurgica riduce le recidive.