Presentazione ingannevole della polmonite multifocale COVID-19 con infezione da micoplasma sovrapposta diagnosticata dalla TAC del torace: A Case Report
Introduzione: Un CT del torace svolge un ruolo fondamentale nella rilevazione precoce e la diagnosi di COVID-19 malattia polmonare. Infezioni concomitanti di e Mycoplasma polmonite e possono presentare ulteriori sfide per quanto riguarda la diagnosi, il trattamento e il recupero dei pazienti con processi polmonari sovrapposti.
Paziente preoccupazioni: Un uomo di 39 anni si è presentato al pronto soccorso con febbre e malessere per tre giorni. Il paziente ha negato tosse o dispnea.
Diagnosi: La radiografia del torace (CXR) ha mostrato una lesione cavitaria nel polmone medio sinistro, coerente con un possibile ascesso polmonare. La tomografia computerizzata (TC) del torace ha rivelato opacità multifocali bilaterali miste vetro smerigliato/spazio aereo solido, ma nessun versamento pleurico, pneumotorace o ispessimento pleurico. La valutazione microbiologica e sierologica ha dimostrato Mycoplasma IgM positivo e test COVID-19 positivo. Interventi: Il paziente è stato trattato con Azitromicina IV e corso standard di steroidi, e ha mostrato un rapido miglioramento.
Outcomes: CXR ripetuta ha dimostrato un lieve miglioramento di intervallo delle opacità ground-glass bilaterali e la risoluzione di intervallo dell’opacità polmonare sinistra.
Conclusione: In mezzo alla pandemia di COVID-19, i medici devono essere alla ricerca di altre infezioni che possono mascherare o coinfettare, come la polmonite da micoplasma. Poiché i risultati del tampone nasale COVID-19 possono richiedere giorni, la radiografia è fondamentale per distinguere le due infezioni. Un uomo di 39 anni si è presentato al pronto soccorso con febbre e malessere per tre giorni. L’esame fisico era irrilevante ad eccezione di una febbre di 101,2 F. Una radiografia del torace (CXR) ha mostrato una lesione cavitaria nel medio polmone sinistro coerente con un possibile ascesso polmonare, mentre una tomografia computerizzata del torace (CT) ha rivelato opacità multifocale bilaterale mista terra-vetro/spazio aereo solido, ma nessun versamento pleurico, pneumotorace o ispessimento pleurico. La valutazione microbiologica e sierologica ha dimostrato un Mycoplasma IgM positivo e un test COVID-19 ha dato un risultato positivo. Al paziente è stata diagnosticata una polmonite da COVID-19 e una polmonite da micoplasma, che è stata trattata con Azitromicina IV (per via endovenosa) e un ciclo standard di steroidi e successivamente dimessa dopo il miglioramento del paziente. I pazienti con sospetta/presunta polmonite multifocale da COVID-19 dovrebbero essere valutati per cause batteriche secondarie di polmonite. Ci dovrebbe essere una bassa soglia per l’esecuzione di CT del torace in pazienti con presunta polmonite da COVID-19, in quanto l’imaging può mostrare cambiamenti più coerenti con un processo batterico sovrapposto. Si raccomanda che la valutazione iniziale dei presunti pazienti COVID-19 dovrebbe includere la cultura respiratoria, Mycoplasma Ag, Legionella urinaria Ag, e la copertura antibiotica dovrebbe essere regolata di conseguenza.
Autore(i):
Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G e Arenstein J
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