Un fecolite, noto anche come coprolita o stercolite, è una massa pietrosa di feci compattate. Sono più comuni nel colon discendente e sigmoideo, ma possono formarsi anche nell’intestino tenue o nell’appendice 1,2.

Presentazione clinica

I fecoliti differiscono nella loro presentazione in base alle dimensioni e alla posizione e possono essere individuati per la prima volta con il verificarsi di gravi complicazioni. I sintomi iniziali includono comunemente il dolore dovuto all’ostruzione parziale o completa di un lume; la stipsi è comune, ma può essere mascherata dalla presenza di diarrea da straripamento 3. Raramente, i sintomi più gravi derivano da complicazioni; anuria, travaglio ostruito, e sintomi di compressione dei nervi sono tra quelli precedentemente riportati in letteratura 4-10.

Patologia

I fecoliti si verificano in casi gravi di stasi delle feci con impattazione fecale e si formano intorno a un nido in strati che possono contenere calcificazione visibile sulle radiografie 2. Le cause della loro formazione sono sconosciute ma possono includere corpi estranei ingeriti o calcoli biliari. Raramente, un fecolite può diventare molto grande e formare un fecaloma con effetto di massa sulle strutture circostanti 3.

I fecoliti sono associati a:

• stitichezza cronica
• malattia infiammatoria intestinale
• malattia di Hirschsprung
• malattia di Chagas
• malattia psichiatrica
• anziani
• allettati

Caratteristiche radiografiche

Su ecografia, un fecolito può essere visualizzato nell’appendice, dove proietterà un’ombra acustica. Alla radiografia addominale o alla TAC, il fecolito radiopaco può apparire laminato a causa di strati di calcificazione.

Trattamento e prognosi

Il trattamento dei fecaliti è di solito conservativo; una dieta a basso contenuto di residui, la disimpilazione manuale e gli aperienti in forma orale o di clistere sono frequentemente utilizzati 10. Se la gestione conservativa fallisce, la gestione colonscopica include la litotripsia meccanica e il getto d’acqua; solo una volta che le complicazioni sono evidenti, la rimozione chirurgica diventa la gestione preferita 3,10.

Complicazioni

Le complicazioni del fecolito o del fecaloma sono rare ma comunemente derivano da ostruzione, compressione o erosione dell’intestino o delle strutture circostanti. I rapporti sui casi hanno documentato le seguenti complicazioni:

• appendicite 4
• diverticolite 5
• ostruzione intestinale 6,10
• perforazione della parete dell’intestino 7
• idronefrosi 8
• rottura della parete della vescica 9
• rottura uterina
• compressione delle strutture neurovascolari