La dottoressa Jennifer Robblee della Mayo Clinic, ci guida attraverso la forma più comune di emicrania

Proprio come le persone che colpisce, non tutte le emicranie sono uguali. Una delle differenze più comuni tra i diversi tipi di emicrania è come si presenta. Alcune persone sperimentano una “aura”, che sono cambiamenti sensoriali transitori che si verificano tipicamente prima dell’inizio del dolore (più comunemente un sintomo visivo ostruttivo che dura 5-60 minuti). Più comunemente, tuttavia, l’emicrania si presenta senza aura – circa il 70-75% dei pazienti con emicrania non si verificano aura.

Una volta conosciuta come “emicrania comune”, l’emicrania senza aura è quello che i pazienti hanno più probabilità di sperimentare. Sapere che cosa è l’emicrania senza aura e come si differenzia dall’emicrania con aura è importante per i pazienti di capire quando imparare circa la loro condizione e come meglio trattarla.

Diagnosi di emicrania senza aura

Secondo il dottor Jennifer Robblee, della Mayo Clinic, emicrania senza aura è una diagnosi clinica. Mentre non c’è un test infallibile per rilevare la presenza di emicrania, Robblee dice che ci sono una serie di sintomi e fattori che i medici possono indicare in modo da poter fare una diagnosi.

La diagnosi viene raggiunta esaminando la storia medica personale e familiare del paziente, studiando i sintomi e conducendo un esame. Robblee nota che i medici non diagnosticano l’emicrania – o qualsiasi altro tipo di mal di testa basato sull’imaging.

“Meno dell’1% di tutto l’imaging cerebrale ha un riscontro sinistro nel mal di testa, quindi generalmente l’imaging sembrerà normale”, dice. “Se vediamo qualcosa, probabilmente non è legato all’emicrania (ma potrebbe comunque essere grave). Quindi ci sono alcune cose che dobbiamo sapere e cercare di raggiungere una diagnosi accurata.”

Se ci sono caratteristiche atipiche o bandiere rosse nella storia di un paziente o l’esame, ulteriori test può essere giustificato.

Le fasi di emicrania senza aura

Un attacco di emicrania in pazienti senza aura non si ferma e inizia con il mal di testa stesso, Robblee dice.

“L’emicrania causa disabilità non solo durante il dolore, ma anche durante un periodo di tempo prima e dopo”, nota

Questo può consistere in una combinazione di tre fasi: premonitoria, mal di testa e postdrome.

Fase premonitoria

La fase premonitoria può essere vissuta ore o addirittura giorni prima di un attacco di emicrania.

“Questo è come un avvertimento prima che il mal di testa inizia”, dice Robblee “Questo può accadere in emicrania senza aura ed emicrania con aura.”

I potenziali sintomi della fase premonitoria includono:

• • Voglia di cibo
  • Constipazione o diarrea
  • Modifiche dell’umore (depressione, irritabilità, ecc.)
  • rigidità muscolare, specialmente nel collo
  • Affaticamento
  • Aumento della frequenza della minzione
  • Giovanimento
  • Sensibilità alla luce
  • Sensibilità al suono

Fase del mal di testa

Il dolore dell’emicrania senza aura può variare in intensità ma tipicamente è moderato o grave. Può essere così intenso che è difficile da comprendere per coloro che non l’hanno sperimentato. Le caratteristiche della fase di mal di testa possono includere:

• • Dolore alla testa che dura 4-72 ore se non trattata
  • Dolore su un lato della testa
  • Intensità da moderata a grave
  • Dolore lancinante
  • Peggioramento del mal di testa con l’attività fisica attività fisica
  • Nausea e/o vomito
  • Sensibilità alla luce e al suono

Fase postdromica

Anche dopo la fine del mal di testa, l’attacco di emicrania può continuare durante la cosiddetta fase postdrome. La maggior parte dei pazienti con emicrania impiega ore per riprendersi completamente; alcuni impiegano giorni. Molte persone descrivono il postdrome come una sensazione “come uno zombie” o “postumi di una sbornia”. Questi sentimenti sono spesso attribuiti ai farmaci presi per trattare l’emicrania, ma può anche essere causato dalla stessa emicrania.

I sintomi del postdrome possono includere:

• • Livello di umore elevato, specialmente depressione
  • Poveri sentimenti di benessere
  • Fatica
  • Poca concentrazione e comprensione

Trattamento dell’emicrania senza aura

Il trattamento dell’emicrania con e senza aura è molto simile, dice Robblee. Ci sono una serie di opzioni per il trattamento che dovrebbe essere esplorato con l’aiuto di un medico.

I piani di trattamento per l’emicrania senza aura includono:

• Medicine acute da usare all’inizio di un attacco di mal di testa per cercare di romperlo
• Medicine preventive per aiutare a ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di mal di testa
• Trattamenti preventivi non farmacologici come il biofeedback e la terapia cognitiva comportamentale
• Affrontare i fattori di rischio come la depressione, l’ansia, il russare, l’obesità, ecc.

Robblee sottolinea, tuttavia, che una cosa che non dovrebbe essere inclusa come farmaco di salvataggio sono gli oppioidi. Nota anche che i farmaci che contengono butalbital possono contribuire significativamente alla cefalea da uso eccessivo di farmaci.

“È un rischio molto più alto”, dice. “

Vivere con l’emicrania

Mentre l’emicrania con e senza aura sono entrambe condizioni molto reali, ci sono alcune difficoltà che i pazienti con emicrania senza aura affrontare a causa della mancanza di sintomi visibili, Robblee dice

“Le persone con emicrania con aura spesso dicono che non possono vedere, per esempio, e la gente potrebbe capire che un po ‘di più,” dice. “Penso che molte persone non capiscano quanto possa essere debilitante l’emicrania”. Coloro che vivono con l’emicrania sono incoraggiati a discutere i loro sintomi con i propri cari e colleghi simpatici, come l’emicrania può influenzare sia il lavoro e la vita familiare.