Schema dei cambiamenti nella vascolarizzazione tumorale nel corso della terapia anti-angiogenica. A. Una vasculatura normale composta da vasi maturi e mantenuta dal perfetto equilibrio di molecole pro e anti-angiogenetiche, potrebbe non cambiare nel corso della terapia anti-angiogenica. B. Vasculatura tumorale anormale, composta in gran parte da vasi anormali immaturi. C. Le terapie anti-angiogenetiche dirette o indirette applicate con giudizio potrebbero potare i vasi immaturi, portando a una vascolarizzazione tumorale più normalizzata. Questa rete dovrebbe essere più efficiente per la consegna di terapie e nutrienti. D. Una rapida potatura o coagulazione della vascolarizzazione tumorale potrebbe ridurre la vascolarizzazione al punto da renderla inadeguata a sostenere la crescita tumorale e potrebbe portare alla dormienza del tumore. Questo è l’obiettivo finale della terapia anti-angiogenica/anti-vascolare.
Da Nature Medicine 7, 987-989 (2001).
Come viene somministrato il trattamento?
Prima di iniziare la chemioterapia metronomica, sono necessarie alcune informazioni di base per valutare il cancro del tuo animale e la sua salute generale. Le misurazioni dei tumori esistenti, se presenti, sono necessarie per determinare la risposta. Questa può essere una misurazione fisica di un tumore evidente all’esterno del corpo, o tramite radiografie o ultrasuoni per i tumori interni. Un emocromo, un pannello chimico e un’analisi delle urine sono necessari prima di iniziare il trattamento. Se i risultati dei test sono accettabili, allora i farmaci vengono dispensati. E’ importante seguire le linee guida per la manipolazione e la somministrazione fornite al momento di iniziare la chemioterapia.
Quali farmaci si usano e quali sono gli effetti collaterali del trattamento?
Il nostro protocollo metronomico consiste più comunemente nell’assunzione quotidiana di Cytoxan® (ciclofosfamide) o Leukeran® (clorambucil) e Feldene® (piroxicam). Recentemente, l’uso di un inibitore della tirosin-chinasi (Palladia® o toceranib) è stato utilizzato nel setting metronomico per una varietà di tumori.
Feldene® è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) che può causare disturbi gastrointestinali. Per questo motivo, si consiglia di utilizzare anche Pepcid® (famotidina) o un farmaco simile per prevenire disturbi gastrointestinali e potenziali ulcerazioni gastrointestinali. Sebbene la chemioterapia metronomica comporti l’utilizzo di dosaggi vicini a un decimo delle dosi standard di chemioterapia, gli effetti collaterali, sebbene minimi, possono verificarsi. I disturbi gastrointestinali e la mielosoppressione (abbassamento della conta dei globuli bianchi) non sono comuni. Con la ciclofosfamide metronomica, i pazienti devono essere monitorati per lo sviluppo di sangue nelle urine o di sintomi del tratto urinario, poiché può verificarsi una cistite emorragica sterile, anche se molto rara. Anche se gli effetti collaterali di questo tipo di terapia sono stati trascurabili, si consiglia di eseguire mensilmente l’emocromo (conta completa del sangue), i pannelli sierochimici e le analisi delle urine. Controlliamo attentamente la funzione renale e monitoriamo la presenza di sangue nelle urine, in quanto questi possono essere effetti collaterali di questi farmaci che sono più tipicamente visti a dosaggi più elevati, ma sono ancora possibili con il dosaggio metronomico.
I nostri medici faranno raccomandazioni per il protocollo di chemioterapia metronomica più efficace da utilizzare per il particolare tipo di cancro del vostro animale domestico e vi consiglieranno sul programma di monitoraggio più vantaggioso.
Come sempre, se ci sono preoccupazioni circa i sintomi che il vostro animale domestico può mostrare dopo aver iniziato questi farmaci, si prega di contattare il nostro ufficio.