Che cos’è la disfunzione dell’articolazione sacroiliaca?
La disfunzione sacroiliaca è una causa comune di mal di schiena. Nella maggior parte dei casi, il disagio che ne deriva può essere gestito attraverso un trattamento conservativo; tuttavia, alcuni casi possono richiedere un intervento chirurgico alla schiena.
L’articolazione sacroiliaca si trova nella parte bassa della schiena tra la spina dorsale e l’articolazione dell’anca, e normalmente non si muove molto. L’artrite infiammatoria (come la spondilite anchilosante), la degenerazione dell’articolazione sacroiliaca o il disallineamento di questa articolazione possono causare dolore associato alla disfunzione sacroiliaca.
Quali sono i sintomi?
Il dolore all’articolazione sacroiliaca è solitamente localizzato nella natica, appena a lato della linea mediana. Di solito è unilaterale, ma non sempre. Il dolore può irradiarsi lungo la parte posteriore della coscia fino al ginocchio. In genere, è difficile trovare una posizione comoda quando si è sdraiati a letto. Il dolore all’articolazione sacroiliaca può diventare grave e invalidante se non viene trattato.
Che cosa provoca la disfunzione dell’articolazione sacroiliaca?
Alcune cause comuni di dolore all’articolazione sacroiliaca sono la tensione muscolare, la gravidanza, i tipi di artrite e l’usura della cartilagine tra le ossa. Anche se il dolore all’articolazione sacroiliaca può essere causato da un trauma, di solito si sviluppa in un lungo periodo di tempo.2
Come viene diagnosticato?
Diagnosticare con precisione la disfunzione dell’articolazione sacroiliaca può essere difficile e deve essere effettuata tramite esame clinico. I suoi sintomi possono imitare quelli di altre condizioni comuni, come l’ernia del disco e la radicolopatia (dolore lungo il nervo sciatico che si irradia lungo la gamba). A meno che il medico non controlli specificamente la disfunzione sacroiliaca, l’esame fisico può risultare “normale” e vi può essere detto che non c’è niente che non va in voi.
Durante l’esame, il medico può cercare di determinare se l’articolazione sacroiliaca è la causa del dolore, muovendo l’articolazione nota come “manovre provocatorie”. Se il movimento ricrea il dolore e non sono state trovate altre cause (come un’ernia del disco su una risonanza magnetica), l’articolazione sacroiliaca può essere la causa del dolore.
Un’iniezione dell’articolazione sacroiliaca è un altro strumento diagnostico che può essere utilizzato. In questo test, il medico utilizza una guida fluoroscopica (raggi X dal vivo) e inserisce un ago nell’articolazione sacroiliaca per iniettare lidocaina (una soluzione anestetica). Se l’iniezione allevia il dolore, si può dedurre che l’articolazione sacroiliaca è la fonte del dolore.
A volte la disfunzione sacroiliaca è associata alla sindrome del piriforme. Il piriforme è un piccolo muscolo della natica che stabilizza l’articolazione sacroiliaca. Quando è irritato, provoca dolore nella natica. Il muscolo piriforme si sovrappone al nervo sciatico e può anche causare dolore sciatico lungo la gamba fino al piede. Questo è spesso confuso con la sciatica, che è causata da una radice nervosa schiacciata nella spina dorsale.
Come viene trattata la disfunzione dell’articolazione sacroiliaca?
Se diagnosticata precocemente, la maggior parte delle persone con disfunzione sacroiliaca e/o sindrome del piriforme migliorerà con un trattamento non chirurgico.