Apresentação Enganosa da Pneumonia Multifocal COVID-19 com Infecção por Micoplasma Superimposta Diagnosticada por Tomografia Computadorizada do Tórax: Um relato de caso
Introdução: A TC de tórax tem um papel fundamental na detecção e diagnóstico precoce da doença pulmonar COVID-19. Infecções simultâneas de pneumonia e Mycoplasma pneumonia e pode apresentar desafios adicionais em relação ao diagnóstico, tratamento e recuperação de pacientes com processos pulmonares sobrepostos.
Problemas de Pacientes: Um homem de 39 anos de idade apresentou-se no Pronto Socorro com febre e mal-estar durante três dias. Paciente negou tosse ou dispnéia.
Diagnóstico: A radiografia ao tórax (CXR) mostrou uma lesão cavitária no pulmão médio esquerdo consistente com um possível abscesso pulmonar. A Tomografia Computadorizada de Tórax (TC) revelou opacidades bilaterais multifocais mistas terra-vidro/sólido do espaço aéreo, mas sem derrame pleural, pneumotórax, ou espessamento pleural. A avaliação microbiológica e sorológica demonstrou Mycoplasma IgM positivo e teste COVID-19 positivo. Intervenções: O paciente foi tratado com Azitromicina IV e curso padrão de esteróides, e mostrou rápida melhora.
Realizações: A CXR repetida demonstrou melhora leve das opacidades bilaterais de vidro fosco e resolução de intervalo da opacidade pulmonar esquerda.
Conclusão: Em meio à pandemia de COVID-19, os médicos devem estar atentos a outras infecções que possam mascarar ou co-infectar, tais como a pneumonia por Mycoplasma. Como os resultados do swab nasal COVID-19 podem levar dias, a radiografia é crucial para distinguir entre as duas infecções. Um homem de 39 anos de idade apresentou-se no Pronto Socorro com febre e mal-estar durante três dias. O exame físico não foi notável, excepto para uma febre de 101,2 F. Uma radiografia de tórax (CXR) mostrou uma lesão cavitária no pulmão médio esquerdo consistente com um possível abcesso pulmonar, enquanto uma Tomografia Computadorizada de Tórax (TC) revelou opacidades bilaterais multifocais mistas terra-vidro/sólidas do espaço aéreo, mas sem derrame pleural, pneumotórax ou espessamento pleural. A avaliação microbiológica e sorológica demonstrou Mycoplasma IgM positivo e um teste COVID-19 retornou com resultado positivo. O paciente foi diagnosticado com pneumonia COVID-19 e pneumonia por micoplasma e tratado com Azitromicina IV (intravenosa) e curso padrão de esteróides e posteriormente recebeu alta após a melhora do paciente. Os pacientes com suspeita/presumada de pneumonia multifocal COVID-19 devem ser avaliados para causas bacterianas secundárias de pneumonia. Deve haver um limiar baixo para a realização de TC de tórax em pacientes com suspeita de pneumonia COVID-19, pois a imagem pode mostrar alterações mais consistentes com o processo bacteriano superimposto. Recomendamos que a avaliação inicial dos pacientes com suposta pneumonia COVID-19 inclua cultura respiratória, Mycoplasma Ag, Legionella urinary Ag e a cobertura antibiótica deve ser ajustada de acordo.
Autor(es):
Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G e Arenstein J
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