Háttér: A hordozható mellkasröntgen (CXR) és a kiterjesztett fókuszált értékelés szonográfiával a trauma számára (EFAST) a betegek mellkasi sérülésének szűrését végzi a traumatológiai osztályon. Nem világos, hogy az egyik vizsgálat önmagában elegendő-e, szükséges-e mindkettő, vagy a két vizsgálat kiegészíti egymást. A vizsgálat célja az EFAST és a CXR együttes diagnosztikai hozamának meghatározása volt a stabil tompa mellkasi traumás betegek körében, valamint annak meghatározása, hogy a normális EFAST és CXR elkerülheti-e a mellkas komputertomográfiás (CT) vizsgálatának szükségességét.
Módszerek: A LAC+USC Medical Centerben 2016-ban bemutatott minden 15 éves vagy annál idősebb tompa traumás beteget megvizsgáltak. Csak azokat a betegeket vonták be, akiknél CT-toraxvizsgálatot végeztek. Kizárták azokat a betegeket, akik a sérülés után több mint 24 órával jelentek meg, akiket átszállítottak, vagy akiknél nem végeztek EFAST-ot és CXR-t. Összegyűjtötték a demográfiai adatokat, a mellkas fizikális vizsgálatát (PEx), a sérülés adatait, a vizsgálatokat, az eljárásokat és az eredményeket. Az EFAST-, CXR- és PEx-leleteket összehasonlították az arany standard CT-toraxvizsgálattal, hogy kiszámítsák az egyes vizsgálatok és azok kombinációinak diagnosztikus hozamát a klinikailag jelentős mellkasi sérülés értékelésében.
Eredmények: Ezerháromszáztizenegy beteg felelt meg a befogadási/kizárási kritériumoknak. A leggyakoribb sérülési mechanizmusok a gépjármű-ütközés (n = 385, 29%) és az autós kontra gyalogos trauma (n = 379, 29%) voltak. A sérülés súlyossági pontszámának átlaga 11 (1-75) volt, az Abbreviated Injury Scale mellkasi pontszámának átlaga 1,6 (1-6). Az EFAST, a CXR és a PEx érzékenysége külön-külön vagy együttesen kevesebb mint 0,73 volt a klinikailag jelentős mellkasi sérülések kimutatásában. A leggyakrabban nem észlelt klinikailag jelentős sérülések a szegycsonttörések, a lapockatörések, a kulcscsonttörések és a pneumothoraxok voltak. A motorkerékpár-ütközések és az autó és a gyalogos közötti traumák okozták a legmagasabb arányban el nem vett sérüléseket.
Következtetés: Az EFAST+CXR érzékenysége még a fizikális vizsgálattal együtt is alacsony a klinikailag jelentős mellkasi sérülések kimutatásában. Ezért, ha tompa mellkasi trauma után fennáll a sérülés klinikai gyanúja, a normális EFAST+CXR nem elegendő a sérülés kizárásához, és a mellkas CT-vizsgálatát kell elvégezni.
Bizonyítottsági szint: Diagnosztikai vizsgálatok/kritériumok, III. szint.