Monoklonális gammopátiák:
Egy jellegzetes monoklonális sáv (M-tüske) gyakran megtalálható a fehérjeelektroforézis (PEL) során a gamma globulin régióban, ritkábban a béta vagy alfa-2 régióban. Az M-tüske, a korlátozott migráció vagy a hipogammaglobulinémiás PEL-mintázat megtalálása egy lehetséges monoklonális fehérjére utal, és ezt követően MPSU / Monoklonális fehérje vizsgálat, 24 órás, vizelet, amely immunfixálást (IF) tartalmaz, az immunglobulin (Ig) nehézlánc és/vagy könnyűlánc azonosítására.
-A 3 g/dl-nél nagyobb monoklonális IgG vagy IgA összhangban van a myeloma multiplexszel (MM).
-A 3 g/dl-nél kisebb monoklonális IgG vagy IgA összhangban lehet a meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopátiával (MGUS), primer szisztémás amyloidózissal, korai vagy kezelt myelomával, valamint számos más monoklonális gammopátiával.
-A 3 g/dl-nél nagyobb monoklonális IgM megfelel a makroglobulinémiának.
-A PEL-en 1,5 g/dl-nél nagyobb szérum M-tüske kezdeti azonosítását MPSU / Monoklonális fehérje vizsgálat, 24 óra, vizelet követi.
-A 4 g/dl-nél, 5 g/dl-nél, illetve 6 g/dl-nél nagyobb IgM, IgA vagy IgG M-tüske kezdeti azonosítását VISCS / Viszkozitás, szérumnak kell követnie.
-A kezdeti M-tüske azonosítása után a monoklonális gammopátia monitorozására az M-tüske mennyiségi meghatározása a nyomon követő PEL-en használható. Ha azonban a monoklonális fehérje a béta régióba esik (leggyakrabban IgA vagy IgM), a kvantitatív immunglobulinszintek hasznosabb eszköz lehetnek a monoklonális fehérjeszint követésére, mint a PEL. Az M-tüske 0,5 g/dl-nél nagyobb mértékű csökkenése vagy növekedése jelentős változásnak minősül.
-A monoklonális gammopátiára gyanús betegeknek normális szérum PEL-mintázata lehet. Az MM-ben szenvedő betegek körülbelül 11%-ának teljesen normális a szérum PEL-je, a monoklonális fehérjét csak IF-vel azonosítják. Az MM-betegek kb. 8%-ánál hypogammaglobulinémiát észlelünk, a PEL-en számszerűsíthető M-tüske nélkül, de IF-vel azonosítva. Ennek megfelelően a normális szérum PEL nem zárja ki a betegséget, és a PEL nem használható a betegség szűrésére.
Egyéb rendellenes PEL-leletek:
A minőségileg normális, de emelkedett gammafrakció (poliklonális hipergammaglobulinémia) összhangban van fertőzéssel, májbetegséggel vagy autoimmun betegséggel.
-A depressziós gammafrakció (hipogammaglobulinémia) összhangban van az immunhiánnyal, és társulhat primer amyloidosishoz vagy nefrotikus szindrómához is.
-A fehérje örökletes hiányában (pl. agammaglobulinémia, alfa-1-antitripszinhiány, hypoalbuminémia) az érintett frakció halvány vagy hiányzik.