A sugárzás a prosztatarák kezelésének egyik fő pillére. A lokalizált (a prosztata mirigyre korlátozódó) prosztatarákban szenvedő férfiaknál a sugárkezelés alkalmazása segíthet a rák gyógyításában. Az előrehaladott betegségben szenvedő férfiak esetében a sugárkezelés javíthatja a túlélést és segíthet a fájdalom kezelésében.

A sugárzás többféle módon is alkalmazható. Léteznek például külső sugárnyalábok, amelyekkel egy külső gépről juttatható sugárzás a prosztatába, beültethető radioaktív “magok”, vagy olyan módszerek, amelyekkel speciális radioaktív izotópokat juttatnak közvetlenül a véráramba.

Az Egyesült Államokban (USA) léteznek régebbi, az FDA által jóváhagyott, radioaktív izotópokat alkalmazó kezelések a csontokra terjedt prosztatarákban szenvedő férfiak számára a fájdalom csökkentésére, a szamárium-153 (Quadramet márkanév) és a stroncium-89 (Metastron). Nemrégiben engedélyezték a rádium-223 (Xofigo® márkanév) nevű, csontra célzott alfa-részecske alkalmazását, mivel ez hosszabb teljes túlélést eredményez a tünetekkel járó, áttétes, kasztrációrezisztens csontáttétekkel rendelkező férfiak esetében. Ezek a csontra célzott radioizotópok azért voltak hasznosak, mert a prosztatarák gyakran terjed a csontra. Ezek a gyógyszerek azonban nem képesek kezelni a daganat más helyeit, például a prosztatában, a nyirokcsomókban vagy a tüdőben lévő daganatokat.

Az immunrendszer egyes részeit is képesek vagyunk arra használni, hogy radioaktív részecskéket vagy más célzott rákkezelést juttassunk a prosztatarákba. Nagyon specifikus monoklonális antitesteket és molekulákat fejlesztettünk ki, amelyek csak a PSMA-hoz kötődnek, ami a prosztatarák “molekulárisan célzott” sugárterápiájának lehetőségéhez vezet. Amikor a monoklonális antitestekkel végzett immunterápiát radioaktív izotópokkal kombináljuk, a kezelési megközelítést radioimmunoterápiának nevezzük. A radioimmunoterápia során egy radioaktív izotópot (például a lutécium 177-et) kötünk egy olyan rákellenes antitesthez vagy kismolekulához, amely csak a daganatsejt egy adott, rákhoz kapcsolódó molekulájához kötődik. Ez hasonlít a “zár és kulcs” forgatókönyvhöz, ahol az antitest vagy molekula olyan kulcsként szolgál, amely csak egy nagyon specifikus zárat (a rákhoz kapcsolódó molekulát) ismer fel. A prosztatarák esetében szinte minden sejt rendelkezik egy specifikus “lakattal”, amely minden egyes sejt felszínén él, és amelyet prosztata-specifikus membránantigénnek (PSMA) neveznek.

Majdnem 15 éve használunk egy J591 néven ismert monoklonális antitestet, amely egy olyan specifikus kulcs változata, amely csak a specifikus zárral, a PSMA-val rendelkező sejteket ismeri fel és jut be azokba. Ezt a kis radioaktív részecskékkel megjelölt antitestet sikeresen alkalmaztuk a prosztatarákos daganatok megjelenítésére vagy kezelésére a prosztatában, a csontban, a nyirokcsomókban és a test más helyein. Kezdeti vizsgálataink biztonságosságot mutattak és daganatellenes hatékonyságot jeleztek. Ezenkívül kimutattuk, hogy az antitest gyakorlatilag a daganatok minden helyére eljutott (néha újakat fedezett fel), és nem célzott meg más normális szerveket (kivéve a májat, amely segít kiüríteni a gyógyszert a szervezetből). Ezt követően nagyobb vizsgálataink nagyobb számú betegnél mutattak választ. Európában az orvosok felkapták eredményeinket, és a Lutetium 177 (más néven Lu-177, 177-Lu vagy 177 Lutetium) nagyon népszerű radioaktív részecskévé vált, amely a PSMA-n keresztül a prosztatarákra irányítható. A prosztatarákos sejtek elpusztítására és prosztatarákos betegek százainak kezelésére használták. Ez az általánosan alkalmazott megközelítés egy kis molekulát használ, amely felismeri a PSMA-t, hogy a Lu-177-et a prosztataráksejtekhez juttassa (ezt nevezik radioligandum terápiának vagy radioimmunoterápiának).

A lutécium-177 PSMA terápia jó prosztatarák-válaszhoz társul, és sok férfi utazik a világ minden tájáról Európába, hogy hozzáférjen ehhez a kezeléshez. Az Egyesült Államokban csak klinikai vizsgálatokon keresztül érhető el, és több mint 10 éve a Weill Cornell Medicine és a NewYork-Presbyterian egyike azon kevés központoknak az Egyesült Államokban, amelyek a lutécium-177 és más célzott, radioaktív részecskéket használó kezeléseket kínálnak.

Ebben a videóban többet megtudhat arról, hogyan működik ez a kezelés: