Meghatározás
Cél
Leírás
Források
Meghatározás
A táplálkozási tanácsadás olyan folyamatos folyamat, amelynek során egy egészségügyi szakember, általában egy bejegyzett dietetikus, egy egyénnel együttműködve felméri a szokásos táplálkozását, és azonosítja azokat a területeket, ahol változásra van szükség. A táplálkozási tanácsadó tájékoztatást, oktatási anyagokat, támogatást és nyomon követést nyújt, hogy segítsen az egyénnek a szükséges étrendi változtatásokat végrehajtani és fenntartani.
Cél
A táplálkozási tanácsadás célja, hogy segítsen az egyénnek étrendi változtatásokat végrehajtani és fenntartani. A mentális zavarral küzdő személy esetében az egészségesebb táplálkozás elősegítése, a terápiás étrend elfogadása vagy a tápanyag-gyógyszer kölcsönhatások elkerülése érdekében lehet szükség étrendi változtatásra. A táplálkozási tanácsadás az étkezési zavarokban vagy kémiai függőségben szenvedő személyek kezelésének szerves részét képezi. Bizonyos gyógyszereket, például a depresszió és a szorongásos zavarok kezelésére használt monoamino-oxidáz-gátlókat szedő személyeknek tiraminkontrollált étrendet kell követniük, hogy elkerüljék a gyógyszeres kezeléssel való étrendi interferenciát. A mentális zavarok kezelésére használt számos gyógyszer okozhat súlygyarapodást vagy -csökkenést, ezért az ilyen gyógyszereket szedő személyek számára is hasznos lehet a táplálkozási tanácsadás.
A táplálkozási tanácsadó és az egyén együtt dolgoznak a jelenlegi táplálkozási szokások felmérésén és azon területek azonosításán, ahol változásra van szükség. A bejegyzett dietetikusok bizonyos képzettségi és tapasztalati előírásoknak megfeleltek, és jól képzettek a táplálkozási tanácsadás nyújtására, de ápolók, orvosok és egészségnevelők is nyújtanak táplálkozási tanácsadást.
Leírás
A táplálkozási szokások felmérése
A táplálkozási tanácsadás általában egy interjúval kezdődik, amelyben a tanácsadó kérdéseket tesz fel a személy jellemző táplálkozási szokásairól. A táplálkozási tanácsadók különböző módszereket használnak a tipikus táplálékbevitel felmérésére.
A 24 órás visszaemlékezési módszer az összes olyan étel és ital felsorolása, amelyet a személy az előző 24 órás időszakban elfogyasztott. A táplálkozási tanácsadó megkérheti a személyt, hogy emlékezzen vissza arra, hogy mit evett vagy ivott először az előző reggel. A tanácsadó ezután feljegyzi az összes olyan étel és ital becsült mennyiségét, amelyet a személy a nap hátralévő részében elfogyasztott. A 24 órás étkezési visszaemlékezés felhasználható az energia- és tápanyagbevitel becslésére. Az emberek azonban hajlamosak bizonyos élelmiszerek bevitelét túl- vagy alulbecsülni, és az egy napon bevitt ételek nem feltétlenül tükrözik pontosan a tipikus táplálékbevitelt.
A táplálkozási gyakorisági kérdőív néha pontosabb képet adhat a személy tipikus táplálkozási szokásairól. A táplálkozási tanácsadó megkérdezheti az ügyfelet, hogy milyen gyakran fogyaszt bizonyos élelmiszercsoportokat. A tanácsadó például megkérdezheti a személyt, hogy hány adag tejterméket, gyümölcsöt, zöldséget, gabonát és gabonafélét, húst vagy zsírt fogyaszt egy átlagos napon, héten vagy hónapban.
A napi étkezési feljegyzések szintén hasznosak a táplálékbevitel felmérésében. Az egyén írásos feljegyzést vezet az adott időszakban elfogyasztott összes étel és ital mennyiségéről. A táplálkozási tanácsadó ezután az élelmiszer-nyilvántartást felhasználhatja a tényleges energia- és tápanyagbevitel elemzéséhez. Gyakran használják a két hétköznap és egy hétvégi nap alatt vezetett háromnapos étkezési feljegyzéseket.
A testsúly értékelése
A táplálkozási tanácsadók úgy értékelhetik az egyén testsúlyát, hogy összehasonlítják a testsúlyát különböző testsúly-testmagasság táblázatokkal. Egy nő ideális testsúlyának meghatározására vonatkozó durva hüvelykujjszabály az, hogy az első 1,5 m (5 láb) magassághoz 100 font (45 kg), plusz minden további centiméterhez 5 font (2,3 kg). Egy férfinak 48 kg (106 font) megengedett az első 1,5 m (5 láb) magasságra, plusz 2,7 kg (6 font) minden további centiméterre. Ez az útmutató azonban nem veszi figyelembe a személy testméretét.
A testtömegindex vagy BMI egy másik mutató, amelyet a testsúly értékelésére használnak. A BMI-t úgy számítják ki, hogy a kilogrammban kifejezett testsúlyt elosztják a négyzetméterben kifejezett magassággal. A 20 és 25 közötti BMI normál testsúlyúnak, a 20 alatti BMI alulsúlyosnak, a 25 feletti BMI pedig túlsúlyosnak számít.
A szükséges változtatások azonosítása
A kezdeti étrendi felmérés és az interjú ad alapot a megváltoztatandó viselkedésformák azonosításához. Előfordul, hogy a személynek már van elképzelése arról, hogy milyen étrendi változtatásokra van szüksége, de lehet, hogy segítségre van szüksége a változtatások végrehajtásához. Máskor a táplálkozási tanácsadó segíthet felvilágosítani a személyt a különböző táplálkozási döntések egészségügyi hatásairól. A táplálkozási tanácsadó és az ügyfél együtt dolgoznak azon területek azonosításán, ahol változtatásra van szükség, a változtatások fontossági sorrendjének meghatározásán, valamint a változtatások végrehajtásának módját érintő problémamegoldáson.
A táplálkozás megváltoztatása fokozatos folyamat. Az egyén az első néhány hétben egy vagy két könnyebb étrendi változtatással kezdheti, és több hét vagy hónap alatt fokozatosan további vagy nehezebb változtatásokat végezhet. Könnyű változás lehet például, ha valaki 2%-os tejről sovány tejre vált, vagy ha reggel időt szakít egy gyors joghurtra vagy müzliszeletre, ahelyett, hogy kihagyná a reggelit. Nehezebb változtatás lehet, ha megtanuljuk, hogy a magas zsírtartalmú húsokat soványabbakra cseréljük, vagy naponta több adag zöldséget fogyasztunk.
Az étrendi változtatások során minden egyén helyzetét és hátterét gondosan figyelembe kell venni. Az étkezési döntéseket befolyásoló tényezők közé tartozik az egyén etnikai háttere, vallása, csoporthoz való tartozása, társadalmi-gazdasági helyzete és világnézete.
A változtatás akadályainak azonosítása
Mihelyt azonosították a szükséges változtatásokat, az ügyfél és a táplálkozási tanácsadó átgondolja a felmerülő lehetséges problémákat. Az étkezési szokások megváltoztatása például mások bevonását, más élelmiszerek vásárlását, társasági események előre tervezését vagy különleges ételek munkába vitelét jelentheti. Az étkezési szokások megváltoztatásának néhány gyakori akadálya a következő:
- kényelmetlenség
- társasági összejövetelek
- élelmiszer-preferenciák
- ismeret vagy idő hiánya
- költség
célok kitűzése
A táplálkozási tanácsadó és az ügyfél együtt határozzák meg a viselkedésorientált célokat. A céloknak a kívánt étrendi változás eléréséhez szükséges viselkedésre kell összpontosítaniuk, nem pedig egy abszolút értékre, például egy bizonyos testsúly elérésére. Egy olyan személy esetében, aki bizonyos gyógyszerek okozta súlygyarapodás megelőzésén dolgozik, a célja például az lehet, hogy növelje a naponta elfogyasztott gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék mennyiségét. Az ilyen változtatások segítenének megelőzni a súlygyarapodást, miközben a hangsúlyt a szükséges viselkedésre helyeznék, nem pedig a tényleges testsúlyra.
Támogatás keresése
A családtagokat arra ösztönzik, hogy vegyenek részt a klienssel együtt a táplálkozási tanácsadáson, különösen akkor, ha az ételek kiválasztásáért és elkészítéséért közösen felelnek. Bár az egyénnek kell meghoznia az ételválasztást és felelősséget vállalnia az étrendi változásokért, a család és a barátok támogatása és megértése valószínűbbé teszi a sikert.
A változások fenntartása
A táplálkozási ügyfél számára nem a kezdeti étrendi változások végrehajtása jelenti a kihívást, hanem azok hosszú távú fenntartása. Az önellenőrzés, a reális elvárások és a folyamatos nyomon követés segíthet a személynek fenntartani az étrendi változásokat.
Az önellenőrzés magában foglalja az étkezési szokások rendszeres ellenőrzését a kívánt célokhoz képest, és az étkezési viselkedés nyomon követését. Az étkezési napló napi vagy időszakos vezetése segít az egyénnek abban, hogy jobban tudatában legyen étkezési viselkedésének, és kész eszközt biztosít az étkezési szokások elemzéséhez. Néha egy egyszerűsített ellenőrző lista is használható a különböző élelmiszercsoportok megfelelő bevitelének biztosítására.
KULCSTERMEK
Testtömegindex vagy BMI -A testzsír mérőszáma, amelyet a testsúly kilogrammban és a magasság méterben kifejezett négyzetének hányadosaként számítanak ki.
Élelmiszer-gyakorisági kérdőív -A felsorolás arról, hogy egy személy egy adott időszakban milyen gyakran fogyaszt bizonyos élelmiszercsoportokból származó élelmiszereket.
Regisztrált dietetikus -Az a személy, aki megfelel bizonyos képzettségi és tapasztalati előírásoknak, és jól képzett a táplálkozási tanácsadás nyújtására.
Huszonnégy órás visszaemlékezés -A személy által egy 24 órás időszakban elfogyasztott összes étel és ital típusának és mennyiségének felsorolása.
A magánszemélyeknek és a táplálkozási tanácsadóknak nem szabad tökéletes étrendi betartást várniuk – elkerülhetetlenül előfordulnak csúszások. A cél az, hogy a kis botlások, mint például néhány extra süti elfogyasztása, ne váljanak nagy botlásokká, mint például az étrend megváltoztatásának teljes elhagyása. A tanácsadó segíthet az ügyfélnek azonosítani azokat a helyzeteket, amelyek visszaeséshez vezethetnek, és előre megtervezheti a helyzetek kezelésének módját.
A táplálkozási tanácsadás folyamatos folyamat, amely hónapokig vagy évekig is eltarthat. Az utólagos táplálkozási tanácsadási üléseken az egyén és a tanácsadó közösen elemzik az étkezési feljegyzéseket, és problémamegoldást végeznek a különösen nehezen megváltoztatható viselkedésformákról. Az utólagos tanácsadás lehetőséget ad a célok és a célok elérésére irányuló stratégiák újraértékelésére is.
See alsoDiets; Nutrition and mental health.
Resources
BOOKS
American Dietetic Association and Dietitians of Canada. A klinikai dietetika kézikönyve. Hatodik kiadás. Chicago, Illinois: American Dietetic Association, 2000.
Hammond, Kathleen A., M.S., R.D. “Dietary and Clinical Assessment”. In Krause’s Food Nutrition, and Diet Therapy, írta: L. Kathleen Mahan, M.S., R.D. és Sylvia Escott-Stump, M.A., R.D. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000.
Scarlet, Sue. “Dietary Counseling.” In Essentials of Human Nutrition. Írta: Jim Mann, Ph.D. és A. Stewart Truswell, Ph.D. Oxford: Oxford University Press, 1998.
Mitchell, Mary Kay, Ph.D. Nutrition Across the Life Span. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997.
PERIODIKÁK
Harris-Davis, E. és B. Haughton. “Modell a multikulturális táplálkozási tanácsadási kompetenciákhoz”. Journal of the American Dietetic Association 100 (2000):1178-85.
ORGANIZÁCIÓK
American Dietetic Association. 216 West Jackson Boulevard, Chicago, IL 60606-6995. <http://www.eatright.org>
Nancy Gustafson, M.S., R.D., F.A.D.A., E.L.S.
.