Az az állapot, amikor a két szem látóvonala nem ugyanarra a fixációs pontra irányul, amikor az alany aktívan fixál egy tárgyat. Így a fixációs pont képe nem a deviált szem foveáján alakul ki, és előfordulhat diplopia, bár a legtöbb esetben a diplopikus kép elnyomódik, és a látás lényegében monokuláris. Az egyidejű kancsalság gyakorisága gyermekeknél 2-5%, és sokkal gyakoribb, mint a paretikus kancsalság. A kezelés a kancsalság típusától függ. A fénytörési hibákat azonban minden esetben pontosan korrigálni kell. Ha az eltérés még mindig fennáll, ortoptikai és néha farmakológiai (pl. akkomodatív esotrópia esetén miotikumok) kezeléssel próbálkoznak, de sok esetben műtétre van szükség (kivéve, ha az akkomodáció hibás vagy ha az eltérés kicsi), amelyet általában a fúzió és a sztereopszis fejlesztését célzó ortoptikai kezelés követ. Szin. heterotrópia; kancsalság (ezt a kifejezést a köznyelv gyakran használja); tropia. Lásd: anomáliaszög; kancsalsági szög; botulinum toxin; kemodenerváció; deviáló szem; fixáló szem; hipertrópia; Bruckner-módszer; Hirschberg-módszer; Javal-módszer; Krimsky-módszer; mikrotrópia; phi-mozgás; nullpont; past- pointing; abnormális retinális megfelelés; szuppresszió; Apert-szindróma; Brown-féle felső ferde ínhüvely szindróma; Crouzon-szindróma; Duane-szindróma; Marfan-szindróma; cover-teszt; háromlépéses teszt; a kancsalság elméletei.
accommodative strabismus Konvergens kancsalság, amely a nem korrigált hiperszemélység miatti abnormális akkomodációs igényből ered, túlzott konvergencia és elégtelen relatív fuzionális divergencia kíséretében. Az AC/A arány (akkomodációs konvergencia és akkomodáció) normális, de a gyermeknek nagyfokú hyperopiája van (refraktív akkomodációs esotrópia). Előfordulhat olyan esetekben is, amikor az AC/A arány magas, és az akkomodációt túlzott konvergencia kíséri egy nagyon kis mértékű hiperszemű gyermeknél (nem refraktív akkomodatív esotrópia). Az akkomodációs kancsalság általában szerzett eltérés, amely először az élet első évtizedében jelentkezik. A gyermekek általában nem veszik észre a diplomópiát, hanem szuppresszió, majd később amblyopia alakul ki. A kezelés a teljes hyperopia korrekciójából és az amblyopia kezeléséből áll. Syn. akkomodatív esotrópia. Lásd ciklopegikus refrakció; szerzett nem akkomodatív strabizmus.
szerzett strabizmus A látótengelyek rendellenes igazodása, amely hat hónapos kor után jelentkezik.
szerzett nem akkomodatív strabizmus Konvergens strabizmus, amely a normális szemigazodás kialakulása után jelentkezik, és nem függ össze a vizsgált személy akkomodációs erőfeszítésével. A kezelés általában műtéti. Syn. acquired non-accommodative esotropia.
alternating strabismus Kancsalság, amelyben bármelyik szem eltérhet. Lásd egyoldali kancsalság.
kancsalság Lásd eltérés szöge.
látszólagos kancsalság A kancsalság látszatát szimuláló állapot. Okozhatja az epicanthus, a lambda (vagy kappa) szög rendellenesen nagy szöge, vagy az orr szélessége stb. Megkülönböztethető a valódi kancsalságtól annak megállapításával, hogy a szaruhártya fényreflexei a pupillákhoz képest középen helyezkednek el, vagy a fedőpróba segítségével. Syn. pseudostrabismus.
komitáns strabismus Lásd concomitáns strabismus.
konkomitáns strabismus Olyan kancsalság, amelyben az eltérés szöge ugyanaz marad, bármelyik szem is fixál, és bármelyik irányba is néznek a szemek. Syn. comitant strabismus. Lásd concomitance; incomitant strabismus.
congenitalis strabismus Lásd infantilis strabismus.
consecutive strabismus A szemnek az előzővel ellentétes irányú eltérése. Ez az állapot műtétet követhet, bár spontán is kialakulhat. Két típusa van: konzekutív exotrópia olyan betegnél, akinek korábban ezotrópiája vagy ezofóriája volt, és konzekutív ezotrópia olyan betegnél, akinek korábban exotrópiája vagy exofóriája volt. Syn. posztoperatív túlkorrekció. Lásd divergens kancsalság.
konvergens kancsalság Kancsalság, amelyben a deviáló szem befelé fordul. Ez a gyermekkori kancsalság leggyakoribb típusa. Fő kategóriái az akkomodatív és a nem akkomodatív kancsalság (S15. ábra). Szin. keresztszem (köznyelvi); ezotrópia (SOT, ET, esoT). Lásd A-mintázat; V-mintázat; Swann-szindróma; prizmaadaptációs teszt.
ciklikus strabizmus A kancsalság nagyon ritka és szokatlan formája, amely 48 órás ritmusban jelentkezik, amikor egy 24 órás normális binokuláris látási időszakot 24 órás manifeszt heterotrópia követ. Az állapot, amely már kora csecsemőkorban elkezdődhetett, csak kora gyermekkorban válik nyilvánvalóvá. Idővel a ciklikus heterotrópia hajlamos állandósulni. Syn. ciklikus heterotrópia.
deorsumvergens strabismus Lásd hypertropia.
divergens strabismus Strabismus, amelyben a deviáló szem kifelé fordul (S15. ábra). Szin. exotropia (XOT; XT; exoT). A fő kategóriák az állandó exotropia és az intermittáló exotropia. Az állandó exotrópia lehet veleszületett, amely gyakran valamilyen neurológiai rendellenességhez társul, vagy alapbetegség, amely hat hónapos kor után jelentkezik, és a közeli és távoli látás tekintetében azonos mértékű exotrópiával jár. Mindkét típus általában műtéti úton kezelhető. A konzekutív kancsalság lehet állandó exotropia is. Az intermittáló exotropia az exotropia leggyakoribb formája. Exofóriaként kezdődik, és két és ötéves kor közötti gyermekeknél jelentkező exotrópiára bomlik le. Jellemzője a közelre rosszabb exotrópia (konvergenciafelesleg) vagy a távolra rosszabb exotrópia (divergenciafelesleg). A kezelés magában foglalja a szemüvegkorrekciót, az ortoptikai gyakorlatokat vagy a műtétet. Lásd A-mintázat; V-mintázat.
strabismus fixus Ritka, veleszületett állapot, amelyben az egyik vagy mindkét szem szilárdan rögzül egy szélsőséges adductiós vagy abductiós helyzetben, bár a leggyakoribb helyzet az adductio (esotropia). Ennek oka anatómiai rendellenesség (pl. a rectus medialis vagy lateralis izom anomális behelyeződése), vagy izomfibrózis (pl. a két rectus medialis izom esotropia esetén). A dukció és a verzió, valamint a passzív mozgások, mint az erőltetett dukciós tesztben, vagy hiányoznak, vagy jelentéktelenek. Lásd az erőltetett duction tesztet.
incomitant strabismus Strabismus, amelyben az eltérés szöge a tekintet irányától és a fixálásra használt szemtől függően változik. Lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett típus egy vagy több extraokuláris izom vagy az őket kiszolgáló idegi komponens valamilyen fejlődési rendellenességére vezethető vissza. A szerzett típus oka lehet fejsérülés, az oculomotoros rendszer betegsége vagy szisztémás betegség (pl. szklerózis multiplex, myasthenia gravis, pajzsmirigy szembetegség, aneurizma). Az inkomitáns kancsalság fő tünete a diplopia, és a szerzett típusban hirtelen jelentkezik. Kóros fejtartás és past-pointing is előfordulhat. Az érintett izom(ok) motilitásvizsgálattal kimutatható(k). A kezelés először az elsődleges okot célozza, de általában a kancsalságnak ez a típusa nem reagál jól az ortoptikai eljárásokra. Nagy eltérés esetén általában a műtét az egyetlen gyógymód. Syn. nonconcomitant strabismus. Lásd abnormális fejtartás; inkomitancia; mutató múlt-; Hess-szűrés; paralitikus kancsalság; motilitáspróba.
infantilis kancsalság Az élet első évében manifesztálódó kancsalság. Szinte mindig ezotrópia jellegű: az exotrópia, amely nagyon ritka, általában valamilyen neurológiai állapothoz társul. A csecsemőkori kancsalságot nagy kancsalságszög, hiperszeműség, váltakozó fixáció, amely amblyopia kialakulása esetén egyoldalúvá válhat, és nystagmus jellemzi. A kezelés a fénytörési hiba korrekciója után alapvetően sebészi. A műtétet követő szövődmény lehet a disszociált vertikális eltérés. Syn. congenitalis strabismus; infantilis esotropia szindróma. Lásd keresztfixáció.
intermittáló strabismus Nem állandóan jelenlévő kancsalság.
monokuláris strabismus Lásd egyoldali strabismus.
nem akkomodatív strabismus Konvergens kancsalság, amely nem az akkomodáció rendellenes igénybevételének köszönhető. Több típusa van: infantilis strabismus, szerzett nem akkomodatív strabismus, alap esotropia (nincs jelentős hyperopia és az eltérés közelre és távolra azonos), mikrotropia, konvergencia excess (esotropia a közelre, de nem a távolra), divergencia insufficiencia (esotropia a távolra, de nem a közelre), konzekvens strabismus, szenzoros strabismus és ciklikus esotropia (az esotropia periodikus megnyilvánulása, például váltakozó napokon). A társuló amblyopia kezelését és a hyperopia korrekcióját gyakran műtét követi.
nonconcomitant strabismus Lásd incomitant strabismus.
paralytic strabismus Az extraokuláris izmok bénulása miatt kialakuló kancsalság. Általában inkomitanciát okoz. A bénulás általában a harmadik, negyedik vagy hatodik agyideg rendellenességére vezethető vissza. Diplópia akkor észlelhető, ha a bénulás friss, és általában rendellenes fejtartás kíséri. A legtöbb esetben nem egy izom működésének teljes elvesztése, hanem részleges elvesztése áll fenn, és az állapotot paretikus kancsalságnak nevezik, akár veleszületett, akár szerzett. Az ortoptikai kezelés ezekben az esetekben nagyon korlátozott, és általában nem megfelelő, ha az eltérést sérülés vagy friss betegség okozta. Gyakran kozmetikai műtétre van szükség. Lásd rendellenes fejtartás; inkomitancia; a negyedik ideg bénulása; a hatodik ideg bénulása; a harmadik ideg bénulása; motilitásvizsgálat.
periodikus kancsalság Olyan kancsalság, amelyben az eltérés csak bizonyos távolságokban vagy a fixáció bizonyos irányaiban jelentkezik. Szin. relatív kancsalság.
relatív kancsalság Lásd periodikus kancsalság.
szekunder s . Érzékelési deficit, sebészeti beavatkozás, tumor, trauma vagy stroke következtében kialakuló kancsalság. Lásd konzekutív strabismus; szenzoros strabismus.
szenzoros strabismus A binokuláris látást zavaró egyoldalú látásélesség-csökkenés, például egyoldali szürkehályog, optikai atrófia, korrigálatlan anizometropia vagy más egyoldali látáskárosodás által okozott strabismus.
kis szögű strabismus Lásd mikrotropia.
strabizmusműtét Lásd myektómia; myotómia; Faden-eljárás; tuck-eljárás; recesszió; reszekció; transzpozíció.
sursumvergens strabismus Lásd hypertropia.
unilaterális strabizmus Olyan kancsalság, amelyben a deviáló szem mindig azonos, megkülönböztetve a váltakozó kancsalságtól. Syn. monocularis strabismus.
