Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital

A “mechanikus esések” kifejezés általánosan elterjedt a sürgősségi osztályokon, de definíciója és klinikai vonatkozásai még nem tisztázottak. Arra utal, hogy egy külső erő vagy tárgy vezetett az eséshez. Tekintettel arra, hogy az Egyesült Államokban az idősebb felnőttek egyharmada évente elesik, évente több mint 2 millió idősebb felnőtt nem halálos kimenetelű esést kezelnek a sürgősségi osztályon1 , és az idősebb felnőtt népesség növekedésével valószínűleg növekedni fog,2,3 fontos megérteni, hogy mit neveznek gyakran “mechanikus esésnek”.
Míg a közösségben élő idős felnőttek több mint egynegyedének esése csúszáshoz, botláshoz vagy botláshoz kapcsolódik,4,5 ritkán külső tényezők az egyetlen oka az idős felnőttek esésének. Mivel az idősebb felnőtt elesett betegeknél magas az ismétlődő esések kockázata,6,7 az ED értékelésének az ilyen betegek módosítható eséskockázati tényezőinek meghatározására kell összpontosítania. Gyakran előfordul, hogy a “mechanikus eséses” betegek értékelése az eséssel kapcsolatos sérülésekre összpontosít, míg a “nem mechanikus esések” esetében gyakran az esés lehetséges kardiológiai okait vizsgálják. Ez a “mechanikus” vs. “nem mechanikus” kettősség az esés kevésbé alapos értékeléséhez vezethet, mivel az idősebb felnőttek esései többtényezősek.6
Kísérleti tanulmányt végeztünk egy olyan kórlapátnézeti tanulmány adatainak másodlagos elemzésével, amely eredetileg az idősebb felnőttek eséseinek ED értékelésének egyezőségét vizsgálta az ED esési iránymutatásokkal.7 350 betegből álló mintánk volt, és kevés különbséget találtunk a kapcsolódó körülmények között a két “mechanikus” vs. “nem mechanikus” esési kategória között. Bár ez a vizsgálat kicsi volt, úgy találtuk, hogy a mechanikus esés kifejezést következetlenül használták, és nem társult külön esésértékeléshez.
A jövőbeni tanulmányoknak tovább kell vizsgálniuk, hogy a “mechanikus esés” kifejezésnek van-e haszna az idősebb felnőttek esésének etiológiájának leírásakor. Ettől függetlenül maga a kifejezés félrevezető, mert pontatlanul azt sugallja, hogy egy idős ember esésének jóindulatú etiológiája létezik.

1. Falls Among Older Adults: An Overview . Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention . Available from: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
2. Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. A halálos és nem halálos kimenetelű esések költségei az idősebb felnőttek körében. Inj Prev. 2006;12:290-295.
3. Orces CH, Alamgir H. Trends in fall-related injuries among older adults treated in emergency departments in the USA. Inj Prev. 2014;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
4. Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Az esés kockázati tényezőinek azonosítása idősebb felnőtt sürgősségi osztályos betegeknél. Acad Emerg Med. 2009;16:211-219.
5. Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomized controlled trial. Lancet. 1999;353:93-97.
6. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Az esések kockázati tényezői a közösségben élő idősek körében. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
7. Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. A sürgősségi osztályon elesett idősebb felnőtt betegek értékelése: Eltérés a nemzeti iránymutatásokkal. Acad Emerg Med. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.

vissza a hírlevélhez