Az ultrahang a legmegfelelőbb eszköz a szülés utáni méh értékelésére. Az olyan paramétereket, mint a méh anteroposterior (AP) átmérője, az involúció állapotának indikátoraként használják1, 2 . A szülés utáni méh szonográfiás morfológiai leletei és a szövődmények közötti kapcsolatról több tanulmány is megjelent3-6 . Azonban kevés tanulmány korrelálja az endometrium vastagságának változását az involúció állapotával. Legjobb tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem vizsgálta, hogy az endometrium szülés utáni változásai függnek-e a szülés módjától vagy a szüléskori gesztációs kortól. Vizsgálatot végeztünk az endometrium vastagságának normális változásainak meghatározására szonográfia segítségével a puerperiumban, valamint annak megállapítására, hogy van-e különbség a változásokban a szülés módjától és a szüléskori gesztációs kortól függően.

Kilencvenöt olyan nő vett részt ebben a prospektív megfigyeléses vizsgálatban, akik ≥ 32 hetes terhességgel, normális puerperiummal, hüvelyi vagy császármetszéssel szültek egyszülötteket. Egyiküknél sem volt morfológiai méhrendellenesség vagy szülés utáni vérzéses esemény. Minden nőt megkértek, hogy térjen vissza a kórházba 2, illetve 6 héttel a szülés után, amikor transzabdominális szonográfiát, illetve transzvaginális szonográfiát végeztek. Minden ultrahangvizsgálatot egy kereskedelmi forgalomban kapható valós idejű ultrahangkészülékkel (ACCUVIX QX, Medison, Korea) végeztek, 4-7 MHz-es transzabdominális konvex szondával és 6,5 MHz-es transzvaginális szondával. A méhméréseket a méh hosszanti metszetében végeztük. A maximális AP átmérőt és a maximális endometriumvastagságot 2 és 6 héttel a szülés után mértük. Mindkét mérést az endometriumra merőlegesen végeztük.

A vizsgált önkénteseket négy alcsoportra osztottuk a szülés módja és a szüléskori terhességi kor szerint: terminális hüvelyi szülés, koraszülött hüvelyi szülés, terminális császármetszéses szülés és koraszülött császármetszés. Azt találtuk, hogy az AP átmérőjének csökkenése kisebb volt a koraszülés után, mint a terminális szülés után (P = 0,003 hüvelyi szülés esetén és P = 0,056 császármetszés esetén), bár a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns a császármetszés esetén. A terminális szülés után az AP átmérőjének csökkenése kisebb volt a császármetszés után, mint a hüvelyi szülés után (P = 0,054), bár ez statisztikailag nem volt szignifikáns. Az endometrium vastagságának csökkenése hasonló volt, függetlenül a szülés módjától és a szüléskori terhességi kortól (terminus vs. koraszülés), egy kivétellel: a csökkenés nagyobb volt a hüvelyi terminusszülés után, mint a császármetszéses terminusszülés után (P = 0,040) (1. táblázat). Az AP átmérője és az endometrium vastagsága egyaránt csökkent a szülés utáni 2. és 6. hét között, de némi különbséget mutattak a szülés módjától és a szüléskori gesztációs kortól függően.

Az eredmények alapján azt javasoljuk, hogy az egyes paraméterek potenciálisan hozzájárulnak az involúció folyamatának megértéséhez a szülés módjával és a szüléskori gesztációs korral összefüggésben.