Eredmények és vita

Nincs bizonyíték arra, hogy a szomjúság elősegíti az evést, az éhség pedig az ivást. A szomjúság nem korrelált az energiabevitellel és az éhség nem korrelált az ivással ugyanabban az órában a 7 napos időszak alatt (r=0,08 és r=0,04). Továbbá a szomjúság nem volt szignifikáns előrejelzője az energiabevitelnek és az éhség nem volt szignifikáns előrejelzője az ivásnak, amikor lineáris regressziós modellbe vitték. Ezenkívül a szomjúság nem korrelált az ivással (r=0,03). Az éhség szignifikánsan, bár mérsékelten korrelált az azonos óra alatti energiabevitellel (r=0,30; p<0,05), és a teljes napi energiabevitel varianciájának 14,2%-át tette ki. A nem megfelelő lenyelési viselkedések önkényes osztályozását alkalmazva (azaz szomjas és éhes, és nem iszik vagy eszik; nem szomjas és nem éhes, de iszik és/vagy eszik; nem szomjas, de éhes, és iszik, de nem eszik; szomjas, de nem éhes, és nem iszik, de eszik), a résztvevők az idő 62%-ában nem megfelelő lenyelési eseményeket hajtottak végre. A résztvevők az esetek 2%-ában vizet ittak szomjúságra válaszul, éhség hiányában, és az esetek 68%-ában ettek éhségre válaszul, szomjúság hiányában. A nem megfelelő lenyelési viselkedések aránya nem különbözött a BMI-csoportok között.

Ezek az eredmények kérdéseket vetnek fel a homeosztatikus kapcsolatok hűségével kapcsolatban a jelenlegi környezetben, mivel a szomjúság nem jelezte előre az ivást, az éhség pedig csak gyengén jelezte előre az evést. Ezekre a megfigyelésekre több plauzibilis magyarázat is létezik. Először is, a környezetben vagy az egyénben és a kettő kölcsönhatásában bekövetkezett változások ronthatták az étvágyérzet és a bevitel közötti funkcionális kapcsolatot. Az ételek és italok szinte állandó elérhetősége és a többszörös szociális kontextus, amely energia- és folyadékszükséglet hiányában evésre és ivásra ösztönöz, csökkentené és megzavarná az evés és ivás és az éhség és szomjúság csillapításának összekapcsolásának lehetőségét. Ennek következménye lehet, hogy a táplálékfelvételt motiváló fiziológiai jelzéseket a környezeti jelzések bitorolják (26,27).

Másrészt az energiaforrásokban olyan jelentős eltolódások történtek, amelyek szintén gyengíthetik az étvágy és a bevitel közötti kapcsolatot. A jelenlegi alacsony rostbevitel (28,29) és az italokon keresztül történő magas energiafogyasztás (30) olyan példák, amelyek csökkenthetik az energiát adó élelmiszerek jóllakottsági értékét. Ezt a problémát súlyosbíthatja a hígított energiatartalmú élelmiszerek fokozott fogyasztása azáltal, hogy a kalóriatartalmú édesítőszereket nem tápláló édesítőszerekkel, az étkezési zsírokat pedig zsírpótlókkal helyettesítik. Az ilyen manipulációk megzavarják a homeosztatikus viselkedést patkányoknál (31,32) és valószínűleg embereknél is (33-35).

A szomjúság, az éhség és a bevitel közötti gyenge összefüggés harmadik magyarázata az élelmiszerek és italok nem homeosztatikus jutalmazó tulajdonságainak befolyása lehet. A hedonikus éhség fogalmát nemrégiben írták le és javasolták a szabályozatlan táplálkozás egyik tényezőjeként (36). A kényelmes, olcsó, rendkívül ízletes élelmiszerek széles körű elérhetősége megkönnyítené ennek a mechanizmusnak a hozzájárulását. A hedonikus szomjúság fogalmát nem javasolták, de párhuzamos lehet a hedonikus éhséggel. Az olyan tulajdonságokat, mint a szénsavtartalom (37,38), a szín (39,40), az íz erőssége (41), az ízletesség (42), az édesség (43) és a hőmérséklet (43,44) mind manipulálták a folyadékszükséglethez nem feltétlenül kapcsolódó ivás ösztönzésére.

A szomjúság, az éhség és a bevitel közötti összefüggés hiányának másik magyarázata inkább módszertani, mint funkcionális lehet. Az étvágyérzet és a bevitel mérésére szolgáló jelenlegi megközelítések viszonylag érzéketlenek (45-47). A szomjúság és az éhség mintázatát a hét folyamán, az étkezés előtti vagy utáni izolált értékelésekkel szemben, ebben a vizsgálatban az étvágyérzet egyéni különbségeinek jobb megragadására tett kísérletet, de az, hogy ez milyen mértékben javítja a mérési pontosságot és precizitást, további értékelést igényel.

A napi abszolút átlagos szomjúságértékelések magasabbak voltak, mint az abszolút átlagos napi éhségértékelések, és a szomjúságértékelésekben kisebb eltérés volt megfigyelhető a nap folyamán (1. ábra). A csoport átlagos napi szomjúságértéke 43±11, míg a csoport átlagos napi éhségértéke 31±16 volt a 100 egységnyi skálán. A szomjúságnak ez a magasabb, stabilabb szintje a nap folyamán megengedőbb a gyakori ivás szempontjából, és kihívást jelenthet az energiaegyensúly szempontjából, mivel a teljes folyadékbevitelhez elsősorban az energiát adó italok járultak hozzá (55%) (2. ábra). Az energiatartalmú italok fogyasztása nem jár együtt erős étrendi kompenzációval (48), és így az energiabevitel növekedéséhez és súlygyarapodáshoz vezethet.

A jelen populációban a szokásos ivási szokások összhangban vannak a korábbi eredményekkel (10,11), a folyadékbevitel 75%-a peri-prandiálisan történik. Nem volt szignifikáns különbség a nemek, a BMI vagy az életkori csoportok között a peri-prandiális és a csak ital fogyasztása során elfogyasztott italok típusát illetően (2. ábra). Az energiatartalmú italokból származó átlagos folyadékbevitel azonban magasabb volt a túlsúlyos/elhízott egyéneknél, mint a normál testsúlyúaknál (61% vs. 49%). Mivel az energiát adó italok kompenzálatlan energiával járulnak hozzá és súlygyarapodáshoz vezetnek, a túlsúlyos/elhízott egyének különösen veszélyeztetettek lehetnek.

Vizsgálatunk nem talált szignifikáns különbségeket az étvágyérzetben a nemek, a BMI vagy az életkori csoportok között. Az elhízott csoportban azonban tendenciaszerűen magasabb abszolút éhségérzetet tapasztaltunk a normál testsúlyú csoporthoz képest (p=0,07). Ez a megállapítás további vizsgálatot igényel egy nagyobb vizsgálati populációban. Továbbá, mivel a túlsúlyos/elhízott csoport több ízletes folyadékot fogyasztott a folyadékszükséglet kielégítésére, mint a normál súlyú csoport, az italok hedonikus tulajdonságaira való esetleges eltérő érzékenység vizsgálatot igényel.

A tanulmány korlátai közé tartozik a megfigyelési terv; így nem vonhatók le egyértelmű következtetések az okozati összefüggésekre vonatkozóan. A statisztikai teljesítmény is korlátozott volt, különösen az alcsoport-elemzések esetében. Bár az ebben a vizsgálatban alkalmazott, telefonon végzett 24 órás étrendi visszaemlékezési módszer validált az étrendi információk gyűjtésére (49), nem hibátlan. Ez a technika pontatlan becsléseket adhat a bevitelről, különösen elhízott egyének esetében. A pontatlan adatközlők azonosításának és kizárásának további lépése a Goldberg-féle határértékekkel (22) azonban javítja a belső érvényességet, és minimalizálja a valószínűtlen jelentések zavaró hatásait.