A metilklorizotiazolinon/methylisothiazolinon (MCI/MI) tartósítószer-keverékkel szembeni szenzibilizáció növekvő tendenciája (3/1 arány), amelyet gyakran használnak kozmetikai és ipari alkalmazásokban, és megtalálható kozmetikumokban, különösen samponokban, bőrgyógyászati termékekben, főként fényvédő szerekben, háztartási tisztítószerekben, festékekben, nedves WC-papírban, fémmegmunkáló folyadékokban.1-4
Euxyl K 100 vagy Kathon CG néven is ismert. Az USA-ban, ahol először 1980-ban vezették be, tartósítószerként 15 ppm-ben engedélyezett az öblítendő termékekben és 7,5 ppm-ben a hagyható termékekben. Európában kezdetben az 1970-es évek közepén használták, és ma 15 ppm-ben alkalmazzák a lemosható vagy leöblíthető termékekben. Japánban csak leöblítendő termékeknél engedélyezett, 15 ppm-ben. Brazíliában 0,0015%-ban (15 ppm) engedélyezett, és 0,5%-ban tesztelték petrolátumban (brazil szabványsorozat).5
A közelmúltbeli jelentések szerint mind az MCI/MI, mind az MI önmagában fokozza az érzékenységet.1,4. Az MCI/MI-vel szembeni szenzitizáció globális gyakorisága 1998-2009 között 2,1% körül állandó maradt, de 2011-ben 3,9%-ra emelkedett.1,2,3 A North AmericanContact Dermatitis Group 2009-2010-es adatai alapján a vizsgált 4032 beteg körében 2,5%-os gyakoriságot mutattak ki. Az allergén volt az ötödik legpozitívabb tartósítószer, és az összes közül a legnagyobb jelentőséggel bírt. A biztos és valószínű relevancia 54,6%, míg a lehetséges relevancia 38,9% volt. A metilizotiazolinon (MI) volt az American ContactDermatitis Society 2013-ban az év kontaktallergénje, mivel a kozmetikumokban és piperecikkekben való használata egyre növekszik.6 Feltételezhető, hogy az MI-vel szembeni elsődleges szenzitizáció vezetett az MCI/MIreakciók későbbi növekedéséhez.1
A retrospektív vizsgálatot a brazil szabványsorozattal végzett, kontakt dermatitiszre utalt betegeken végzett tapaszvizsgálatok eredményei alapján végezték. A brazil standard tálcán (FDA Allergenic/Immunotech, Rio de Janeiro,Brazília) standardizált technikával, Finn Chambers (Epitest Ltd Oy, Tuusula,Finnország) Scanpor szalagon (Norgeplaster Alpharma AS, Vennesla, Norvégia) végzett tapaszvizsgálatokat végeztek. A leolvasások a második és a negyedik napon történtek. A 2009 novembere és 2012 októbere között 359 beteg pozitív eredményét elemezték és összehasonlították a 2006 márciusa és 2009 októbere között gyűjtött korábbi adatokkal (447 beteg). A betegpopuláció leíró jellemzésére a MOHALFA-indexet (a férfi, foglalkozási, atópiás, kéz-, láb- vagy arctermatitisz és >40 éves kor rövidítése) használták.
Az adatok 11,14%-os érzékenységet mutattak az MCI/MI-re 2009-2012 között, szemben az előző időszakkal (3,35%). Pozitív összefüggést mutattak ki az MCI/MI-pozitivitás és a2009-2012 közötti időszak között (OR+3,61 CI 95% 1,91-7,16 p<0,001) (az elemzéseket az R program 2.13.0 verziójával kaptuk) (Table1).
TABLE 1
Különbségek az MCI/MI pozitív reakciókban a vizsgált időszakok alatt, Fisher egzakt tesztjével és Odds ratios (CI=95%)
| Periódus | N | Pozitív | % | OR | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| reakció | ||||||
| 2006.09 | 447 | 15 | 3.35 | 3,61(CI 95% 1,91-7,16) | ||
| p<0,001 | ||||||
| 2009-12 | 359 | 40 | 11.14 |
Pozitív reakciókat egyaránt megfigyeltek a fehér bőrűeknél, a feketéknél és a mulattoknál. A leginkább érintett foglalkozások a takarítók és a háziasszonyok voltak, amelyek a nedves munkához és a háztartási termékek használatához kapcsolódtak, míg a betegek 27,5%-a mutatott foglalkozási összefüggést az érzékenyítéssel. A dermatitis kialakulásának időtartama a betegek 60%-ánál egy év volt. A betegek 82,5%-ánál több mint három területet érintő disszeminált elváltozások fordultak elő. A leginkább érintett területek a lábak (80%) és a lábfejek (62,5%), majd a fejbőr (57,5%) és a nyak (50%) voltak. A betegek 42,5%-ának a kezén és27,5%-ának az arcán voltak elváltozások.
Mindkét csoportban a nők voltak nagyobb arányban érintettek, és az életkoruk hasonló volt, de az első csoportban több volt a foglalkozási expozíció (53,3%) (2. táblázat).
TABLÁZAT 2
MOAHLFA index a vizsgált populációkban
| MOAHLFA | 2006-2009 | Periódus | 2009.2012 | Periódus |
|---|---|---|---|---|
| % | N 15 | % | N 40 | |
| Men | 33.3 | 5 | 12.5 | 5 |
| Munkahelyi bőrgyulladás | 53.3 | 8 | 27.5 | 11 |
| Atopikus dermatitis | 26.6 | 4 | 17.5 | 7 |
| Handdermatitis | 80 | 12 | 42.5 | 17 |
| Láb dermatitis | 20 | 3 | 80 | 32 |
| arc dermatitis | 46.6 | 7 | 27.5 | 11 |
| Kor> 40 | 53.3 | 8 | 57.5 | 23 |
A végleges diagnózis dühös volt vissza 7.5%-ban, allergiás kontakt dermatitis a Kathonra57,5%-ban és allergiás kontakt dermatitis a Kathonra és más kontaktanyagokra a betegek 35%-ában. A fő forrás a háztartási termékek és kozmetikumok voltak.
Az adataink az MCI/MI gyakoriságának növekedését mutatták, különösen 2009 után, amely a kozmetikai, háztartási és ipari termékeknek való kitettséghez kapcsolódik, ami megmagyarázza a fent leírt klinikai jellemzőket, és megerősíti a korábbi európai tanulmányokat.
Az izotiazolinonok nem mindig mutatnak keresztreakciót, ezért az egy izotiazolinonnal szembeni allergia nem jelenti az egész csoporttal szembeni érzékenységet. Az MI-re érzékeny betegek azMCI-re is reagálnak, míg az ellenkezője nem feltétlenül igaz. Mindazonáltal egy asztratizált adatelemzéssel végzett vizsgálat kimutatta az MCI/MI és MI-re való reaktivitás kifejezett növekedését a nőknél, az arcbőrgyulladásos betegeknél és a kozmetikum-intolerancia gyanúja miatt vizsgált betegeknél. A probléma mértékének megértése érdekében az MI-t potenciális gyanús allergénnek kell tekinteni az MCI/MI-re érzékeny betegeknél, és az MI-t fel kell venni a standard tálcákra.
Összefoglalva, az MCI/MI-re való pozitivitás ebben a sorozatban a következőkhöz kapcsolódott: nők, főként háziasszonyok és takarítók; legalább 1 éve fennálló dermatitis jelenléte; és disszeminált elváltozások, amelyek különösen a lábakat érintik.