Az alábbi protokollt használja az olyan ultrahangvizsgálatokhoz, amelyek az állkapocs és a kulcscsont közötti területet, valamint a jobb és bal szegycsonti izom oldalsó széle közötti területet foglalják magukban.

Pajzsmirigy ultrahang:

Páciens előkészítése: Nincs előkészítés.

Pajzsmirigy és pajzsmirigy terület vizsgálata:

A következő protokollt használja az olyan ultrahangvizsgálatokhoz, amelyek az állkapocs és a kulcscsont közötti területet, valamint a jobb és bal szegycsonti izom oldalsó szélei közötti területet foglalják magukban.

Pajzsmirigy ultrahang és a pajzsmirigyműtét előtti ultrahangvizsgálat:

A vizsgálat előnyben részesített sorrendje:

A jobb pajzsmirigy/nyak területével kezdje és a bal pajzsmirigy/nyak területével fejezze be.

Dokumentálja a pajzsmirigy csomókat és a kóros nyirokcsomókat a nyak mindkét oldalán a felsőtől az alsóig.

Ultrahang beállítások:

A fókusz közepét a pajzsmirigy alsó részénél vagy az arteria carotis inferior szintjénél helyezze el. Az ultrahang mélységét terjessze ki a pajzsmirigytől néhány cm-rel hátrébb. Ez csökkenti a hátsó lézió kihagyásának esélyét.

Dokumentálja a következőket:

• Mérje meg és jelentse a legnagyobb 3 csomót mindkét oldalon. A legnagyobbakat és a gyanúsnak tűnőeket helyezze előtérbe.
• Dokumentálja az 1 cm-nél kisebb pajzsmirigycsomókat, ha pajzsmirigyrákra gyanúsnak tűnnek (pl. nagyon hipoechoikusak, szabálytalan peremek, belső meszesedések vagy a szélesnél magasabb alak).
• A Thyroidectomiát megelőzően kezelt betegek esetében kérjük, mellékelje a jobb és a bal hátsó nyaki rész 5. szintjének letapogatását is.

Pajzsmirigyfelvételek:

• Mindig készítsen felvételt mérésekkel és mérés nélkül.
• Pajzsmirigy isthmus keresztmetszetben AP méréssel.
• A pajzsmirigy jobb és bal lebenye, 3 dimenzióban mérve, térfogattal.
• Transzverzális nézet minden lebenyről a felső, középső és alsó régióban.
• Sagittális nézetek az egyes lebenyekről a középső, laterális és mediális régiókban.
• Transzverzális cine-clip az egyes lebenyekről (Superior-tól Inferiorig az egyes pajzsmirigylebenyekből).
• Transzverzális cine a nyaki területről (laterálisan a pajzsmirigy ágyától) a (submandibularis-tól a supraclavicularis területig). Használja az arteria carotis/jugularis vénát tájékozódási pontként.
• Szagittális cinealis klip mindkét pajzsmirigylobbról.
• Multinoduláris golyva esetén számozza meg a göböket mindkét oldalon, kezdve a superior oldalon az 1-es számmal (ez megkönnyíti a későbbi, összehasonlító felvételeket).
• Multinoduláris golyva esetén tüntesse fel a jelentésben a “legalább 6 göb” vagy akárhányat is gondol. (mindkét oldalon csak a legnagyobb 3-at mérje meg.)
• Dokumentálja a gócokban lévő meszesedéseket (mikro vs. makro).
• Kolor áramlási kép minden lebenyről és minden jelentős méretű gócról.
• A gócokat 3 dimenzióban kell megmérni.
• Gócmérési technika: A keresztirányú síkban mérje meg a leghosszabb dimenziót (szélesség), majd a 2. mérésnek 90 fokban kell állnia az elsőhöz képest (AP mérés). Hosszanti síkban a 3. mérésnek a leghosszabb dimenzióban (hossz) kell történnie.

Pajzsmirigy ultrahang:

Pajzsmirigy ultrahang a mellékpajzsmirigy betegség kizárásával: (például kóros kalciumszint)

(Kérjük, dokumentálja a pajzsmirigyet is a pajzsmirigy protokoll szerint)

Képek:

• Dokumentálja a mellékpajzsmirigyeket, ha látja, és mérje meg 3 dimenzióban.
• A jobb nyak letapogatásakor a beteg nézzen a bal oldalra. A fej elfordításával végezzen sagittális és transzverzális átfutást a jobb nyakon.
• A bal nyak letapogatásakor a beteg nézzen a jobb oldalra. Végezzen egy sagittális és transzverzális letapogatást a bal nyakon, miközben a fejet elfordítja.

Kérem, vegye figyelembe, hogy a mellékpajzsmirigy elváltozások a nyak különböző területein helyezkedhetnek el, és könnyen elkerülhetik a figyelmet. A nyakon keresztüli pásztázás során kérjük, győződjön meg arról, hogy megfelelő pásztázási mélység van, és a fókusz a hátsó pajzsmirigyre összpontosul. Szagittális cineon – a carotisból a légcsőbarázdába szkenneljen (egyes mellékpajzsmirigy-adenomák a légcső mögött rejtőzhetnek). Azokban a betegekben, akiknek kóros Ca+ szintje van, a mellékpajzsmirigy elváltozás(ok) gyakran megtalálhatóak ultrahanggal.

Post Thyreoidektómia:

Szkennelési dokumentáció:

A pajzsmirigyeltávolítás utáni és előtti ultrahangos esetekben kérjük, dokumentálja a jobb és bal pajzsmirigyágyat, valamint a bal és jobb karotiszágy mentén. Fontos, hogy a nyak mély fekvésű helyeit (a nyaki verőér mögött) lássa, mert ezek a recidívák területei.

1. Első keresztirányú letapogatás: a pajzsmirigy ágy jobb oldala a nyelvcsont alattitól közvetlenül a kulcscsont felettig.
2. Második keresztirányú letapogatás: a nyak jobb oldala a nyaki verőeretől laterálisan a nyaki verőérgumótól a kulcscsont felettig (2., 3. és 4. szint).
3. Harmadik keresztirányú letapogatás: a nyak jobb oldala az 5. szint dokumentálásáig.
4. Negyedik keresztirányú letapogatás: a pajzsmirigy ágy bal oldala közvetlenül a nyelvcsont alattitól a kulcscsont felettig.
5. Ötödik keresztirányú letapogatás: a nyak bal oldala a nyaki verőeret alkotó verőér bal oldalán a nyaki verőér bulbusztól közvetlenül a kulcscsont felettig (2., 3. és 4. szint).
6. Sixth transverse sweep: a nyak bal oldala az 5. szint dokumentálásáig.

A VIEWPOINT rajzot használja a kóros nyirokcsomók ábrázolására, és csatolja az ábrát a VIEWPOINT vizsgálathoz. Ha nem talál kóros nyirokcsomókat, akkor mentsen el egy nem illusztrált rajzot, és csatolja azt a Viewpoint vizsgálathoz. Az illusztráció elmentésével az illusztráció a Viewpoint vizsgálat képeihez csatolódik, és az illusztráció a többi képpel együtt elküldésre kerül a GE PACS rendszerbe. (Kérjük, tekintse meg az ultrahangos eljárások mappában található VIEWPOINT rajzok eljárás dokumentumot. Ez a dokumentum megmutatja, hogyan csatolhat rajzot a Viewpoint vizsgálathoz).

Lymph Node Documentation Images:

• Kizárólag a kóros nyirokcsomókat dokumentálja.

(Ezek megjelenése: megnagyobbodott, kerekded, nincs zsíros hilum, rendellenes véráramlás. A normális csomóknak központi éráramlásuk van.)

• Mérje meg a kórosan megjelenő nyirokcsomókat két dimenzióban (magasság és hossz).
• Használjon Color flow vagy MFI képalkotást, ha lehetséges, Doppler képalkotást a kórosan megjelenő nyirokcsomókról.

Dokumentálja a nyirokcsomók elhelyezkedését és illusztrálja a Viewpoint rajz segítségével.

A nyaki nyirokcsomók szintjei:

A nyaki nyirokcsomókat 7 szintre osztották, általában a laphámrák stádiumbeosztása céljából. Ez azonban nem mindenre kiterjedő, mivel több csoportot, például a supraclavicularis, a parotis és a retropharyngealis térbeli csomókat nem veszik figyelembe ebben a rendszerben.

I. szint

• a myohyoidealis izom alatt és a nyelvcsont alsó pereme felett
• az állkapocs alatti mirigyek hátsó határáig
  • Ia. szint : szubmentális – a digastricus izom elülső hasa között
  • Ib. szint : sub mandibularis – a digastricus elülső hasától posterolaterálisan

II. szint

• jugulodigastricus
• a koponyaalaptól az alsó peremig a nyelvcsont alsó szélétől
• a szegycsont hátsó határáig
• a szemöldök alatti mirigyek hátsó határáig
  • IIa. szint : a véna elülső, oldalsó vagy medialis részén, vagy a véna jugularis interna mögött és attól elválaszthatatlanul.
  • IIb szint : a vena jugularis interna mögött, és a csomókat és a vénát elválasztó zsírsíkkal

III. szint

• középső nyaki csomók
• alsó pereme. nyelvcsont a nyakszirti porc alsó széléig
• felülről az SCM hátsó határáig
• oldalt a CCA / ICA mediális széléig

IV. szint

• alacsonyan nyakcsomók
• a nyakszirtporc alsó pereme a kulcscsont szintjéig
• a szegycsont hátsó szélén keresztül húzott ferde vonalhoz képest elöl és medial. és az anterior scalene izom4 poszterolaterális szélétől
• laterálisan a CCA mediális szélétől

V. szint

• hátsó háromszög csomópontjai
  • Va. szint : felső fele, a II. és III. szinthez képest hátul
  • Vb szint : alsó fele, IV. szint hátsó fele

VI. szint

• prelaryngeális / pretracheális / Delphi-csomó
• az alsó széléről a nyelvcsonttól a manubriumig
• a III. és IV. szint előtt

VII. szint

• felső középcsomó
• a CCA-k között, a manubrium teteje alatt

.