Ez az áttekintés azt kívánta megvizsgálni, hogy a progeszteronok néhány fő indikációja esetében miért inkább egy orális mikronizált progeszteronkészítményt választanak a szintetikus progesztin helyett. A nem opponált ösztrogén alkalmazása az endometrium hiperplázia és az adenokarcinóma magas kockázatával (relatív kockázat, 2,1-5,7) jár, és egy ideje köztudott, hogy e hatások megelőzéséhez havonta legalább 10-14 napig progesztogént kell adni. A leggyakrabban használt szintetikus progesztineket, a noretiszteront és a medroxi-progeszteron-acetátot azonban mind kísérletes, mind humán kontrollált vizsgálatokban metabolikus és érrendszeri mellékhatásokkal (pl. az ösztrogének értágító hatásának elnyomása) hozták összefüggésbe. Minden eddigi összehasonlító vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a szintetikus progesztinek mellékhatásai minimalizálhatók vagy kiküszöbölhetők a természetes progeszteron alkalmazásával, amely azonos a sárgatest által termelt szteroiddal. A természetes progeszteron injekciós, rektális vagy vaginális formuláinak alkalmazásával járó kellemetlenségek megkerülhetők a szájon át beadott mikronizált progeszteron használatával. A mikronizált progeszteron biológiai hozzáférhetősége hasonló más természetes szteroidokéhoz, és a görbe alatti terület interindividuális és intraindividuális változékonysága hasonló a szintetikus progesztineknél tapasztaltakhoz. Egyértelmű dózisfüggő hatást mutattak ki, és megállapították a méhnyálkahártya hosszú távú védelmét. A mikronizált progeszteront 1980 óta széles körben alkalmazzák Európában, a rendszeres havi vérzést kívánó nők esetében a 300 mg/nap (lefekvéskor bevéve) havi 10 napos adagtól a havi 14 napos 200 mg-ig vagy a havi 25 napos 100 mg-ig az amenorrhoeás maradni kívánó nők esetében. Ez a terápia jól tolerálható, az egyetlen specifikus mellékhatás az enyhe és átmeneti álmosság, amely hatás a gyógyszer lefekvéskor történő bevételével minimalizálható. A prospektív, összehasonlító Postmenopausal Estrogens/Progestin Intervention trial az orális mikronizált progeszteront ajánlotta az ösztrogénterápia első választásának a nem hiszterektomizált posztmenopauzában lévő nőknél.