A heti szabadságomról visszatérve (lásd a legutóbbi rovatot) a szokásos levélhalom, faxok, aláírandó űrlapok, eldobható folyóiratok és az elektronikus orvosi nyilvántartásban felhalmozott, kezelésre váró, kosárban lévő üzenetek egy teljesen megrakott csoportja fogadott.

Az egyik levél egy kéretlen csomag volt, amelyen egy élénkpiros címke volt, több nagyon orvosi kinézetű szimbólummal, köztük piros keresztekkel és caducei-vel. “Az orvosi igazolványok életeket mentenek!”

Egy promóciós csomag volt benne, amelyből egy olyan szabadon álló konténer lett, amelyet kértek, hogy nyissuk ki, szereljük össze, és helyezzük el a rendelőnkben egy jól látható helyen. Tartalmazott néhány példát az orvosi azonosító karkötőkből és medálokból, amelyeket ez a cég készít a betegek számára, felsorolva az egészségügyi állapotokat, allergiákat, vészhelyzeti elérhetőségeket és hasonlókat, valamint egy árlistát és alkalmazási űrlapokat.

Amikor elkezdtem kidobni ezt a szemétbe (nem hagyunk semmilyen promóciós vagy reklámanyagot a rendelőnkben, és nem engedjük be a gyógyszeripari képviselőket, hogy beszéljenek a tantestületünkkel vagy a rezidensekkel), elgondolkodtam azon, hogy ezek a dolgok valóban életeket mentenek-e meg.

Valószínűleg számtalan példa van arra, hogy egy járókelő vagy mentősök találkoztak egy eszméletlen emberrel az utcán, észrevették az ezüst karkötőjét, amelyen az állt, hogy I-es típusú cukorbeteg, és gyorsan elvégezték a megfelelő életmentő kezelést. Hasonlóképpen, valakinek az allergiáinak feljegyzése megakadályozhatja a sürgősségi osztályon a pusztító reakciókat, és arra is ráveheti a csapatot, amely megpróbálja kitalálni, mi történik a beteggel, hogy elgondolkodjon egy lehetséges anafilaxiás allergiás reakción, amelyet a beteg esetleg már kapott gyógyszerekre adott. Mindez attól függ, hogy valaki észrevegye a karkötőt, és időben eljusson hozzá – a megfelelő információ a megfelelő embereknek a megfelelő időben.

Egy emlékezetes tetoválás

Emlékszem, amikor először láttam egy DNR-tetoválást egy beteg mellkasán. Valójában nem szorult újraélesztésre, hanem egyenesen ült a vizsgálóasztalon a rendelőben az első vizitvizsgálaton. Ez egy nagyon érdekes beszélgetést generált arról, hogy voltak barátai, akiket akaratuk ellenére újraélesztettek, és családtagjai, akik szükségtelenül szenvedtek a kórházban, és annyira meghatódott, hogy nem csak DNR-tetoválást csináltatott magának, hanem ezt tartósan és büszkén megjelenítette a testén.

Azóta ennek többféle változatát láttam, a finom tetoválásoktól kezdve az emberek csuklóján, mellkasán és nyakán lévő finom tetoválásokon át a hatalmas, sokszínű kalligráfiával készült transzparensekig, amelyek kiabálják az élettel és a döntéseikkel kapcsolatos szándékaikat. Az egyik betegnek, akivel a sürgősségi szobában találkoztam a rezidensképzés alatt, a mellkasán lévő DNR-tetováláson kívül nagy piros stop táblák voltak tetoválva az összes lehetséges centrális véna hozzáférési ponton, beleértve a nyaki, a kulcscsont alatti és a combvénát is.

Természetesen ez mindig kérdéseket vet fel azzal kapcsolatban, hogy ezek a tetoválások jogi dokumentumok-e, és mindkét irányból hallottam már érveket, hogy tiszteletben kell-e tartani őket (a tetoválás vicc volt, vagy egy részeg merészség eredménye; a beteg visszahajtott a tetoválószalonba, hogy eltávolíttassa, amikor motorbalesetet szenvedett, ami miatt ilyen állapotba került; vagy, hogy lehet egy papírdarab hivatalosabb, mint amit én tartósan a testemre tintáztam – hittetek nekem, amikor azt írtam, hogy “szeretem anyát”?).”

Minden információ egy helyen

Nemrég, amikor a rendelőnkből felvettünk egy beteget a kórházba, a rezidens elmondta nekem, hogy a beteg elmondta neki, hogy DNR, és hogy ez a régi kívánsága, hogy a családja mindent tud erről, és hogy korábban a rendelőnkben és egy korábbi kórházi kezelés során is aláírta a nyomtatványokat. Vadászni kezdtünk az elektronikus orvosi nyilvántartásban, hogy megtaláljuk ezt az információt, és többszöri kattintás után sikerült eljutnunk arra a helyre, ahol ezt be kellett volna iktatni. Semmi sem volt ott, de végül találtunk egy beszkennelt képet a média részleg alatt.

Megoldható, hogy ezt a kritikus, életmentő információt úgy építsük be az elektronikus orvosi nyilvántartásba, hogy az általánosan elérhető legyen mindenki számára, aki megpróbálja ellátni a beteget. Kell lennie egy jobb módnak arra, hogy összegyűjtsük és összeválogassuk az összes kritikus információt, amelyre szükségünk van a betegeink ellátásához, egy helyre tegyük, és a kontextustól függetlenül elérhetővé tegyük. Ha autóbalesetet szenvedek egy városkában, távol az otthonomtól, nem kellene, hogy minden egészségügyi információm ott legyen azok kezében, akiknek szükségük van rá, hogy megmentsenek, függetlenül attól, hogy milyen elektronikus egészségügyi nyilvántartásuk van?

Talán egy nap mindannyiunk nyakába kis chipeket ültetnek, és valaki csak egy szkennert vezet a pont fölé, és minden, az egészségi állapotunkra vonatkozó információ megjelenik a képernyőn. Fájdalomcsillapítás a sürgősségin? Valaki gyorsan megkereshetné az ellátásához szükséges információkat, beleértve a nevét, a sürgősségi kapcsolattartási adatokat, a gyógyszerek listáját, az orvosi problémákat, az allergiákat, és azt, hogy valóban DNR-nek kellett volna-e lennie, vagy mindent el akart-e végezni.

Nincsenek vonalkódok – még

Nem javaslom, hogy vonalkódokat tegyünk a betegekre, vagy chipeket ültessünk a nyakukba, de talán van egy jobb módja annak, hogy összegyűjtsük ezeket az információkat, hogy ne több rejtett silóban legyenek, amelyeket újra és újra újra létre kelljen hozni, hogy az információk mindig ott legyenek, mindig rendelkezésre álljanak, amikor másoknak szükségük lehet rájuk.

Mindannyian találtunk már rozsdás, régi gyógyszerlistákat, azt a személyi igazolványt, amelyet egy beteg 20 évvel ezelőtt kapott, amikor sztentet ültettek be neki, vagy családi elérhetőségeket az emberek pénztárcájában, amelyeken halott rokonok szerepelnek, amikor megváltozott állapotban vagy eszméletlenül érkeznek a sürgősségi osztályra. Amikor azonban pontos, hasznos, naprakész információkra van szükségünk, amelyek egy pillanat alatt kéznél vannak, ezek nem mindig a legjobbak.

Ha az egészségügyi információk a jövőben valóban hordozhatóak lesznek, és mindenhol láthatók, ahová ellátásra érkezünk, akkor ki kell találnunk, hogyan lehet őket hozzánk kapcsolni, hogy mindig könnyen elérhetőek legyenek azok számára, akiknek szükségük van rájuk, hogy megfelelően gondoskodhassanak rólunk. A legjobb és egyetlen megoldás, ha az általunk gyűjtött adatokat betegközpontúvá, a betegek tulajdonává, azonnal és könnyen hozzáférhetővé tesszük, és az ő rendelkezésükre bocsátjuk, ahogyan ők jónak látják.