A Drugs.com által orvosilag felülvizsgált. Utolsó frissítés: 2021. február 10.

Az alkoholfüggőség szokásos felnőtt adagja

Or:
átlagos adag: 50 mg szájon át naponta egyszer
terápia időtartama: 12 hét
Intramuszkulárisan:
380 mg intramuszkulárisan 4 hetente/ havonta egyszer

Nincsenek olyan adatok, amelyek kifejezetten a buprenorfinról vagy metadonról naltrexonra való átállásra vonatkoznak, azonban egyes betegek súlyos elvonási tüneteket jelentettek, amikor opioid agonistáról opioid antagonista terápiára váltottak.
-A buprenorfinról vagy metadonról váltó betegek akár 2 hétig is ki lehetnek téve a kicsapódó elvonási tüneteknek.
-Készüljön fel az elvonás tüneti kezelésére nem opioid gyógyszerekkel.
-A lehető legjobb eredmények elérése érdekében alkalmazzon compliance-növelő technikákat, különösen a gyógyszeres compliance-t

Az opiátfüggőség szokásos felnőtt adagja

Orális:
Első adag: 25 mg szájon át naponta egyszer
Fenntartó adag: 50 mg szájon át naponta egyszer (ha a 25 mg/napon nincs elvonás)
Intramuscularis:
380 mg intramuszkulárisan 4 hetente/ havonta egyszer

Nincsenek olyan adatok, amelyek kifejezetten a buprenorfinról vagy metadonról naltrexonra való átállásra vonatkoznának, azonban néhány beteg beszámolt az opioid agonistáról opioid antagonista terápiára való átálláskor előidézett elvonás súlyos megnyilvánulásairól.
-A buprenorfinról vagy metadonról átállt betegek akár 2 hétig is érzékenyek lehetnek a kicsapódó elvonásra.
-fel kell készülni az elvonás tüneti kezelésére nem opioid gyógyszerekkel.
-Ez a gyógyszer csak egy átfogó kezelési terv részeként értékes, amely intézkedéseket tartalmaz annak biztosítására, hogy a beteg szedje ezt a gyógyszert.
Alkalmazás(ok): Az exogén módon beadott opioidok hatásának blokkolása

Veseadag-beállítások

Enyhe veseelégtelenség esetén nem ajánlott a beállítás
Vigyázzanak az alkalmazással.

Májdózis-beállítások

Egy enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodás esetén nem javasolt beállítás

Dózisbeállítások

Alternatív adagolási ütemezés felügyelt alkalmazás esetén:
50 mg minden hétköznap, 100 mg szombaton
100 mg minden második napon
150 mg minden harmadik napon
A blokkolás mértéke csökkenthető ezekkel a meghosszabbított adagolási időközökkel.
A hepatocelluláris károsodás kockázata nagyobb 50 mg feletti egyszeri adagok esetén.
Naloxon kihívás teszt:
Intravénásan: 0,2 mg naloxont beadni; 30 másodpercig megfigyelni az elvonási tünetek/megvonási tünetek esetén
Ha nincs jele az elvonásnak, 0,6 mg naloxont beadni; további 20 percig megfigyelni
Subcutan: Adjon be 0,8 mg naloxont; figyelje meg 20 percig az elvonási jeleket/tüneteket

-Teljesen megbízható módszer nincs a megfelelő opioidmentes intervallum meghatározására.
-A naloxon kihívás segíthet, ha felmerül az okkult opioidfüggőség kérdése.
-Ha a naloxon kihívás után az opioid elvonás jeleit észleli, ne kísérelje meg a naloxonkezelést.
-A naloxon-kihívás 24 órán belül megismételhető.
-Naloxon-kihívást ne végezzen olyan betegeken, akiknél az opioidmegvonás jelei vagy tünetei mutatkoznak, vagy ha a vizelet opioidokat tartalmaz.
-A naloxon-kihívás intravénásan vagy szubkután adható.
Az opioid megvonási tünetek közé tartoznak többek között a következők: hányinger, hányás, diszfória, ásítás, izzadás, könnyezés, orrfolyás, orrdugulás, vágyakozás az opioidok után, rossz étvágy, hasi görcsök, félelemérzet, bőrritkulás, alvászavarok, nyugtalanság, nyugtalanság, gyenge koncentrációs képesség, mentális zavarok, izomfájdalmak/görcsök, pupillatágulat, piloerectio, láz, vérnyomás-, pulzus- vagy hőmérsékletváltozás, szorongás, depresszió, ingerlékenység, hátfájás, csont- vagy ízületi fájdalom, remegés, bőrborzongás érzése vagy fasciculációk.
-Ha bármilyen kétség merül fel a vizsgálati eredményekkel kapcsolatban, tartsa vissza a naltrexont és 24 óra múlva ismételje meg a kihívást.

Figyelmeztetések

A Vivitrol(R) esetében az amerikai FDA kockázatértékelési és kockázatcsökkentési stratégiát (REMS) ír elő. Ez egy REMS-dokumentumot tartalmaz, amely figyelmezteti a betegeket a gyógyszerrel kapcsolatos súlyos injekcióhelyi reakciókra. További információ: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
KORLÁTOZÁSOK:
-Az összetevők bármelyikével szembeni túlérzékenység
-Opioid analgetikumokat kapó betegek
-Ismert fiziológiás opioidfüggőség
-Akut opioidmegvonásban lévő betegek
-Naloxon-kihívás vagy pozitív vizeletszűrés opioidokra
A biztonságosság és hatékonyság 18 évesnél fiatalabb betegeknél nem bizonyított.
A további óvintézkedésekről lásd a WARNINGS részt.

Dialízis

Adatok nem állnak rendelkezésre

Más megjegyzések

A beadásra vonatkozó tanácsok:
Az intramuszkuláris injekciót a gluteusba kell beadni, minden további injekcióhoz a fenék felváltva.
Tárolási követelmények:
Az intramuszkuláris injekciót hűtve kell tartani.
Általános:
-Ez a gyógyszer csak olyan átfogó kezelési terv részeként értékes, amely olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek biztosítják, hogy a beteg bevegye ezt a gyógyszert.
Tanácsadás a betegeknek:
Tájékoztassa a betegeket és családtagjaikat, hogy a kezelés után, különösen az adagolási intervallum végén vagy egy kihagyott adag után érzékenyebbek lehetnek a kisebb opioidadagokra, és fennáll a túladagolás veszélye.
-Az opioidantagonizmus nagy dózisú opioidokkal történő leküzdésére tett kísérletek életveszélyes opioidmérgezéshez vagy halálos túladagoláshoz vezethetnek.
-Tanácsolja a betegeknek, hogy az injekció beadásának helyén fellépő reakciókat hozzák az egészségügyi szolgáltatójuk tudomására.
-Tájékoztassa a betegeket a kiváltott elvonás kockázatáról, és bátorítsa őket, hogy pontosan számoljanak be az utolsó opioidhasználatról.
-Figyelmeztesse a betegeket a májkárosodás kockázatára, és hogy az akut hepatitis jelei esetén forduljanak orvoshoz.
Felhívja a betegek és a család figyelmét, hogy figyeljék a depresszió vagy az öngyilkosság kialakulását, és jelentsék a tüneteket a beteg egészségügyi szolgáltatójának.
Tájékoztassa a betegeket az eozinofil tüdőgyulladás kockázatáról, és hogy tüdőgyulladás tüneteinek jelentkezése esetén forduljanak orvoshoz.
-Figyelmeztesse a betegeket a túlérzékenység, beleértve az anafilaxia kockázatára, és hogy anafilaxia esetén azonnal forduljanak orvoshoz.

Gyakran ismételt kérdések

• Mi történik, ha alkoholt fogyaszt a naltrexon szedése alatt?
• A Vivitrol szedése mellett ihat alkoholt, vagy rosszul lesz?
• Meg kell szednem a naltrexont reggel vagy este?
• Meddig marad a Vivitrol a szervezetében?
• Mit kell kerülni a naltrexon szedésekor?
• Mennyi ideig tart a naltrexon hatása?
• Mi történik, ha a Vivitrol szedése alatt opiátokat szed?
• Mi a különbség a naltrexon és a naloxon között?
• A naltrexon ellenőrzött anyag?
• Ez a gyógyszer álmosít?
• Ez a gyógyszer blokkolja az endorfinokat?